消痔灵注射治疗腋臭86例临床观察

张 琦 黄文俊 张利坤

1．云南省曲靖市妇幼医院，云南 曲靖 655000;2．云南省中医学院，云南 昆明 650200

消痔灵注射治疗腋臭86例临床观察

张 琦1黄文俊2张利坤1

1．云南省曲靖市妇幼医院，云南 曲靖 655000;2．云南省中医学院，云南 昆明 650200

目的：探讨消痔灵局部注射治疗腋臭的疗效。方法：取消痔灵和2%利多卡因以1：1的混合液，均匀注射于腋窝皮下，以抑制大汗腺的分泌，达到消除异味的目的。结果：经治疗86例中，痊愈72例，占84%;有效14例，占16%。结论：本方法痛苦小，操作简便有效，易被患者接受。

消痔灵注射液;腋臭

腋臭俗称“狐臭”、“体气”、“体臭”。腋臭是指腋窝部发出一种特殊的刺鼻臭味。据统计，西方人患有腋臭的比例高达60%，东方人约为10%。腋臭在我国的发病率高达6.41%［1］。本病好发于青壮年［2］，女性多于男性，轻重不等，至年老时可减轻，夏季尤甚，常有家族遗传史，属常染色体显性遗传。它虽然不影响人们的身体健康，但对人们的生活、社交造成诸多不便和烦恼，严重影响了人们的生活质量，并产生了不良的心理负担。传统的腋臭根治术有切除所有腋毛的皮肤 (包括皮下大汗腺、脂肪)手术及各种改良手术，但手术创伤大，容易遗留伤口瘢痕甚至功能障碍。为求达到创伤小、美观有效的目的，笔者于2005年4月至2010年4月采用消痔灵局部注射术治疗腋臭86例，通过单纯阻断腺体及破坏毛囊而达到治疗目的，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

本组病例86例，男性21例，女性65例，年龄17－34岁，平均年龄为22.6岁。病程3－15年，平均病程为4.5年。均为双侧发病。61例患者曾用西施兰、半月清等外用药物治疗。病情分度标准按“应征公民体格检查标准”分轻重二度。即：对面检查距离30cm，裸体能嗅到轻微臭味为轻度，臭味较大为重度。86例中重度74例，轻度12例。

2 治疗方法

2.1 术前检查准备 ①双上肢皮肤完整，无红肿、糜烂、渗出、腋下淋巴结肿大等。②检验血常规。③向患者详细解释手术过程，术后效果，减轻患者心里恐惧，做好心理准备，取得患者的同意，并与患者签定手术同意书，预约手术时间，嘱患者手术前晚洗澡、清洁腋窝，剃净腋毛，术晨清洁腋窝，穿无袖吊带衫。

2.2 操作方法 患者取仰卧位，上肢外展上举，屈肘抱头，充分暴露治疗侧腋下部位。常规备皮消毒，患处根据腋毛区大小用2%利多卡因10～15mL、消痔灵注射液 (吉林省集安益盛药业生产)50～70mL皮下注射 (两侧用量)，用20mL注射器，5mL注射器针头，进针以15°角为宜，进入皮下后边进针边推药，作扇形浸润注射，以不进入筋膜深层为宜，药物应量足，分布均匀，注射完毕后，无菌手检查术区应均匀凸起，并留意腋毛区是否完全受药。术毕，无菌纱布包扎。24h后换纱布，2天后拆除纱布。口服抗生素3天。

2.3 术后处理、注意事项 术后连续2d复诊，伤口碘伏外用清洁，涂红霉素软膏，无菌纱布换药。要求患者7d内术区勿沾水，上肢勿从事粗重工作，保持通风干爽，2个月内勿进行剧烈运动。少吃辛辣刺激食物，勿饮酒，6个月后随访，观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准［3］痊愈：治疗6个月后复查，患者活动出汗后不清洗腋部，腋部未嗅到任何臭味;有效：治疗6个月后复查，患者活动出汗后不清洗腋部，对面检查相距30cm仅能嗅到轻微臭味;无效：治疗前后无变化。

3.2 治疗效果 术后随访6个月。痊愈72例，占84% (经过再次治疗，达到痊愈16例);有效14例，占16% (经再次治疗，达到有效7例);无效病例为零。

4 讨论

腋臭产生的原理 其产生是由于腋部大汗腺分泌异常，腋部通风透气性差，细菌易在该处存留，存留的细菌与大汗腺分泌物中所含的有机物发生作用，产生短链脂肪酸和氨而形成臭味。Yoo等［4］的研究证实了腋臭的发生在于腋区大汗腺的异常：数量多，体积大，分泌旺盛，即使这类患者在与正常人腋区菌群相同的情况下也会发生腋臭。通常认为大汗腺主要分布于皮下层，导管开口于毛囊漏斗中，大汗腺与毛囊在数量、密度、分布上一致［5］，因此腋臭治疗的范围多为腋部毛发分布区。大汗腺的位置较深，位于皮下脂肪浅层，正常人的大汗腺位于表皮下1.0－1.7mm，而腋臭者的大汗腺位于皮1.7－3.7mm范围内［6］。

消痔灵注射液是以明矾为主的硬化剂，辅以三氯叔丁醇、枸橼酸钠、甘油、鞣酸、低分子右旋糖酐注射液、亚硫酸氢钠等。功能：收敛、止血。主治静脉曲张性混合痔。实验表明，家兔或狗直肠周围注射8%明矾注射液20mL/ kg，均出现局部组织出血性、凝固性坏死，继而周围形成异物胶原纤维瘢痕化［7］。笔者应用消痔灵注射液腋下注射治疗腋臭，是利用其可对腋下筋膜浅层的顶泌腺和导管进行出血性、凝固性坏死，继而形成异物胶原纤维瘢痕化，阻断腺体及破坏毛囊而达到治疗腋臭的目的。在临床上消痔灵是一种比较理想的硬化剂和粘连剂，不仅对痔疮有较好的疗效，对腋臭的治疗效果也很好，且毒副作用小。消痔灵注入腋窝皮下后，通过无菌性致炎作用，使大小汗腺机化粘连而失去分泌功能。

病案选择时，应注意：①年龄不易过小，因为青春期大汗腺发育迅速，容易复发;②做好术前检查工作，避免有其它严重疾病在术后出现异常反应。操作时应注意：①严格无菌操作，避免继发感染;②进针管应抽回血，避免药物注入血管内;③药物注射尽量弥漫、均匀，让药物自然渗透扩张，以尽量保证局部药物浓度，则疗效更好;④注意掌握深度，进针不可过浅，以避免注射在皮内，致局部皮肤坏死;也不可过深，避免损伤血管、神经、淋巴结，其中如果注射过深，有伤及神经血管的可能，脂肪组织坏死多，治疗后腋下皮内硬节明显，软化时间长，影响治疗效果;⑤对于术后仍有异味残留或复发的患者，可以采用多次注射，以提高疗效。在治疗间隔时间方面，有人认为是3－4周，但我们认为治疗间隔时间要依据腋下组织内是否存在明显的坏死结节，如果可触及组织结节又大又硬，就不宜马上继续注射。

观察期间，我们发现皮下注射药物10d左右，在术区可扪及皮下硬结，1月后吸收消失。本组有3例腋下皮肤发生不同程度的皮肤坏死。其它病例未见皮下瘀血及水肿、瘢痕疙瘩、上肢浮肿、神经损伤、蜂窝状痂以及皮肤撕裂、功能障碍等症状。

消痔灵使大汗腺无菌性坏死、萎缩，抑制汗腺分泌，这种方法方便、不留瘢痕，一般术后即可开始正常工作、生活。注射法操作简单，易于掌握;手术时间短，显效快，痛苦小，无疤痕;无后遗症;无副作用。对其他手术方法失败的病例，也可重复治疗，治疗期间无需住院、无需特殊换药、手术费用低廉、适用人群广泛、易被广大患者接受，是值得推广的安全有效的治疗方法。

［1］谭谦，林子豪，吴建明，等．改良“S”形切口腋臭根治术［J］．中华医学美学美容杂志，2003，9(2)：104－105．

［2］吴志华．皮肤性病学［M］．第2版．广州：广东科学技术出版社，2004：318．

［3］钱江，林自华，陈智，等．两种手术方式治疗腋臭49例对比分析［J］．中国美容医学，2003，12(2)：150－151．

［4］YooHB Jang HK．Seng Wp．et al Histopathology of apocrinebromhidrosis［J］．PlastReconstr Sung 1996，18(2)：288－292．

［5］陈锡唐，刘季和，邱炳森，等．实用皮肤组织病理学［M］．广州：广州科技出版社，1994．9．

［6］元发芝．腋臭［J］．实用美容整形外科杂志，2002(1)：55．

［7］周全黄，王筠黔，李仪奎，等．中药药理学［M］．上海：上海科技出版社，1986．313－314．

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1007－8517(2011)05－0100－02

2011.01.05)

张琦 (1963－)，男，云南曲靖人，副主任医师，学士，研究方向：中西结合治疗妇科病、不孕不育、肿瘤、皮肤病研究。E－mail：zxc630606@163.com。