PBL 教学方法在胸外科教学中的应用

邹本峰

北华大学附属医院心胸外科

PBL 教学方法在胸外科教学中的应用

邹本峰

北华大学附属医院心胸外科

教学方法;胸外科教学

胸外科方面的教学工作在整个医学教学里都算是较为繁重的。因此，在胸外科教学方面，我们迫切需要一种能够把理论同实际结合起来，同时又可以提高学生的理论学习兴趣，并能激发学生的临床实践的热情的学习方式。这就是本文要阐述的PBL教学方式。

PBL泊自于英文Problem Based Learning，在汉语中指以问题作为基础的一种教学、学习方法。在此学习方法下，学生通常以小组讲座的方式在辅导教师的指导下，通过对具体病例的诊治等问题的讨论来进行教学。具体到胸外科教学中，我们可以首先选取典型病例，接着根据病例提出相关问题，从而可以使学生可以主动的模拟临床诊治全过程。

1 传统教学方法和PBL教学方法的利与弊

传统的教学方法即以教师给学生提供理论知识为先导，通过学生的识记，以努力达到较好学习的目的。此种教学方式我们可以称之为“Problem－Solve”(解答问题型或问题解答型)教学方法。无可否认，传统教学法凭借灌输式的教学有其不可替代的自身优势，诸如：它能使学生系统地学习和掌握理论知识;打下更牢固、更全面的基础知识等等优点。但万物都是矛盾统一的，传统教学方法也有其不可规避的缺点。由于以教师的“传道授业”为主，因此学生往往处于被动地位。在学生看来，只要认真上课就能掌握知识、一劳永逸。长此以往，学生便养成了学习懒惰、被动、不善思考等坏习惯，不利于学生自己主观能动性的发挥。

PBL是以 (Problem)问题为基础而进行的教学。在此方法下，教师也以“问题”为切入点进行引导，学生则以“问题”为学习基础。这是一种在实践中发现问题并解决问题的方法，因此才被称为Problem Based Learning或Problem－Stimulated(问题刺激型的教学)。这种教学方法，确实在一定程度上克服了传统教学法的某些弊端。在教师的指导下，由老师或学生来设计、提出问题，学生们围绕这些问题进行思考，查询相关资料，并最终找到答案。这充分激发了学生的主观能动性，从而使学生学习热情高涨，能够更加自觉的投身于理论和实践的学习中。同时，该教学方法所需的师资、教学设备较多，也存在学生可能将基础理论学习改为临床问题式讨论，从而可能漏掉了某些重要的理论知识等等问题。再者，PBL教学若想得到理想的运用效果，就需要优越的自学环境，优秀的教材，充沛的教学设备，以及一大批训练有素的教师队伍。这在我国今天的大多数医学院校中，都是不能实现的，也是阻碍PBL进一步广泛运用的首要原因。

为探索适合我国国情的胸外科教学的新方法，结合医学院校见习课多的特点，在胸外科的具体教学实践中，我们尝试将两种教学方法相结合，做到取长补短，这样才能取得满意的教学效果。

2 PBL教学方法同传统临床见习课的比较

传统见习课实际上是把大课堂分解为小课堂，以教师为核心和主导，在老师的带领下，学生进行查看病人病情等活动，再由老师分析病情，最终得出诊断意见并指出相应治疗方案。或者由教师提出问题，学生进行回答，这样的学习方式比较被动。相应的，PBL教学方式在教学大纲的框架内，由教师或学生针对将要见习的一组病例，设计出一些相关问题，在问题的指导下，学生去查询资料，找出这类病例的特点，并得出诊断的要点。见习时再由学生自己进行采集病史、体格检查等，并针对该病人的临床特点进行分析，最后得出治疗方案。授课结束后，再由教师或学生代表进行最后的总结和归纳。PBL教学法的精要在于发挥临床问题对学习过程的指导作用，充分调动学生的主观能动性和具体实践能力。

3 两种教学方法相结合的可行性和优越性

我国大多数医学院校的临床教学理论课与见习课的比例大致为1∶1，这样便有充足的理论课与见习课学时。因此，理论课仍按传统方法教学，即由教师系统地向学生传授基础理论知识;而见习课则为PBL教学提供了理想的教学条件。见习课在病区上，有广泛的临床病种资源，临床科室也能抽出一批经验丰富的教师保证充足的师资力量。这样，学生既系统、全面地掌握了基础理论知识，又培养了独立思考和解决临床实践问题的能力。于是，学生设计的问题会更周密，回答问题更合理。PBL教学方法对施教的老师也是一个激励，老师必须精心选择病例，认真设计问题、查找资料并准备学生的提问，这同时能进一步提高教师的理论水平。

为适应新世纪心胸外科专业医学人才的培养，在心胸外科教学中实施先以病例为模板，然后根据病例提出问题，由学生主动参与模拟临床诊治全过程的PBL教学方法，能够极大地调动学生学习的主动性，使学生树立了“只有提出问题，才能更好的解决问题”的观念，从而明显提高教学效果。

［1］罗莉，巫家晓，庞芳河等．开展以问题为中心教学模式的探讨［J］．广西医科大学学报，2003，20：66－67．

［2］吴应峰．以问题为基础的学习与传统模式比较［J］．高等医学教育，1995，16：3．

［3］王丽梅，杨光．典型的以问题为基础的教学过程［J］．医学与哲学，1998，9(5)：263－264．

G642.421

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1007－8517(2011)05－0047－01

2011.01.26)

邹本峰 (1965－)，男，副主任医师，本科，研究方向：胸心血管 (肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、先心病、风心病、冠心病、动、静脉、主动脉血管)疾病。