供应室管理在医院感染防控中的重要作用

舒菊香 王忆红

湖北省赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300

随着医学技术的快速发展，微创技术、介入性诊疗操作日益增多，医院感染的发生几率也有潜在增长趋势，医院感染管理面临巨大挑战。供应室既是供应各种无菌器材、敷料的重要科室，又是各种可重复使用医疗器械污染集中处理的场所，因此，供应室管理质量的好坏与医院感染的防控密切相关。本文就我院供应室管理工作予以总结如下。

1 充实力量，提高整体护理素质

1.1 更新观念 供应室不是医院照顾、养老的地方，应挑选身体素质好，责任心强，技术过硬的年轻护士充实供应室岗位。

1.2 提高认识 加强院感知识培训和考核，通过多种形式进行院感知识培训及理论学习，提高院感知识知晓程度，定期组织理论与技术操作考核。

1.3 职业道德修养 加强责任心和无菌观念;树立良好的职业道德和慎独精神，严格执行各项操作规程，确保医疗器械灭菌合格。

2 规范可重复使用器械处理的操作流程

2.1 严格物品回收

使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品初步清洗，直接放入固定的容器中，并附上清单，注明物品的种类，名称、数量、规格、及器械有无破损。供应室回收处理。

2.2 做好分类清洗

在去污区进行器械的清点、核查。根据器械物品材质精密程度等进行分类处理。根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化。

2.3 确保包装质量

包装材料密封性能好，通透性强;各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封;并注明物品名称、检查打包者姓名或编号，灭菌器编号，批次号、灭菌日期、灭菌有效期、质检者等;包装包松紧适度;规格齐全，数量准确，尺寸规范 (灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30 cm×30 cm×50 cm，金属包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。

2.4 确保灭菌彻底

根据卫生部《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范标准》要求，灭菌时应做好灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品装载和灭菌效果的监测等步骤。正确掌握灭菌器操作规程及检测手段和灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁。

2.5 加强无菌物品管理

合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。

3 做好供应室消毒灭菌的质量监测工作

为避免医疗纠纷及医院感染发生，消毒灭菌的监测显得尤为重要，为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。

3.1 压力蒸汽灭菌监测

每锅次进行工艺监测，并详细纪录;每包进行化学监测，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行B-D试验;生物监测每月进行一次。

3.2 细菌培养监测

每月常规进行细菌培养监测1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200 cfu/m3;操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5 cfu/cm2。

3.3 紫外线消毒效果监测

每月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70 μw/cm2，不合格者立即更换。

4 质量控制与可追溯要求

4.1 建立过程记录

留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测并记录。记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥3年。

4.2 灭菌标识的要求

灭菌包外应有标识，内容包括物品名称、检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期;使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。

4.3 持续质量改进措施

发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。生物监测不合格，通知使用部门停止使用，并召回所有不合格灭菌物品。并书面报告。应对已使用不合格物品的病人进行密切观察。检查灭菌过程的各个环节，查找失败的可能原因，采取相应改进措施，并重新进行生物监测，合格后该灭菌器方可正常使用。对事件的处理情况进行总结、汇报。

控制院内感染，提高医疗质量是一项全方位综合性管理，除了要求供应室做好消毒隔离工作外，还需合理使用抗生素，慎用免疫制剂，认真做好监测工作等，只有做好综合治理，建立健全医院感染的各项监控制度，才能有效地预防和控制院内感染。我科以加强管理为手段，以提高质量为基础，以保证患者安全为目的，在控制和减少院内感染管理方面做了大量工作，有效提高了医疗护理质量。