牛食道阻塞的治疗

左秀峰

（国家肉牛牦牛产业技术体系临沂综合试验站，山东临沂 276600）

食道阻塞是食管被块茎类食物或较大的饲料团、块茎等异物所阻塞，引起咽下障碍为特征的疾病，此病多见于牛。

1 病因

主要是在采食过程中，未经咀嚼匆忙吞咽；因饥饿抢食大块的块茎类及水果如土豆、地瓜、甜菜、萝卜、苹果等；采食大块豆饼、花生饼、谷秆、玉米棒以及谷草、稻草、青干草等未经充分咀嚼，吞咽时突然受到惊吓；或因误食花生秧薄膜、毛球等异物易发生本病。食道麻痹、痉挛、狭窄、扩张时也容易继发食道阻塞。

2 发病机理

牛常发生于咽后，或颈的中部或下部。完全食道阻塞时，病畜采食的食物、饮水和分泌的唾液不能通过阻塞部位，胃内气体也不能嗳出，易发生瘤胃臌胀。被阻塞部位受刺激发生痉挛性收缩，病畜疼痛不安，反复出现吞咽动作。至于不完全阻塞，采食的饲料和饮水尚能通过食管进入胃内，胃内气体也可嗳出，病情较轻。阻塞物如不能及时排除，被阻塞部位的上部食管相继发生扩张，受刺激和压迫可引起食管壁组织发炎、坏死，甚至穿孔。

3 主要症状

常突然发病，连声咳嗽、摇头缩颈、骚动不安，大量流涎、呼吸迫促，不断吞咽但咽下障碍。完全阻塞时，采食、饮水完全停止，表现空嚼和吞咽动作，不断流涎，不能进行嗳气和反刍，易发生瘤胃臌胀、呼吸困难。不完全阻塞时，尚能饮水，并无瘤胃膨胀现象。

4 病程及预后

小块饲料阻塞，常常由于食管收缩运动通过呕吐排出，或被纳入到胃内，经1～2 h乃至7～8 h即可康复。大块饲料或异物阻塞，经2～3 d若不能排除，易引起食管壁组织坏死或麻痹。完全阻塞易继发急性瘤胃臌胀，影响呼吸和血液循环，引起窒息。阻塞在食管起始部位和接近贲门部位容易治愈。

5 治疗

可根据阻塞部位和阻塞物的性状，对症选用以下治疗方法。

5.1 胃导管疏导法 此法适用于颈部和胸部食管阻塞，并且阻塞物较小。

5.1.1 操作 将胃导管经口腔（需带开口器或让牛咬住绳系于脑后）送入食管，或从鼻腔扎入食道，到达阻塞物。胃导管的外端接上漏斗，灌入1%普鲁卡因50 mL，稍顷再灌入石蜡油200 mL，然后用胃导管缓缓推送阻塞物。如果推送时感到阻力大，胃导管的外端接上打气筒，助手有节奏地用力打气，使病畜头适量降低，术者趁打气食道扩张，不断地将阻塞物推送入胃，此法适用于牛的草噎，以及豆饼、草团等的排除。

5.1.2 病例一 2010年10月24日涝坡镇址坊村孙某的黄牛患病求诊。主诉：上午牛在岭坡里拉犁耕地，中午回家，进院后牛挣脱缰绳去桶内急饮，饮下大半桶水时，又去料棚内吃豆饼，牛突然抬头咳嗽，伸头缩颈，不断吞咽，骚动不安，流涎。检查：触摸颈部无异常，初诊为胸部食道被未泡透的豆饼阻塞。选用方法5.1，很快将阻塞物推送入胃。

5.2 捶击法 此法只适用于颈部食道阻塞，而且阻塞物是比较脆嫩多汁的块茎类及水果，如地瓜、土豆、萝卜、苹果等。

5.2.1 操作 先灌入2%水合氯醛30 mL，再灌入50～100 mL植物油或石蜡油，将患牛侧卧保定，头部垫一草袋，术者在颈部的腹侧，把阻塞物用力推向颈部中段，在阻塞物下面垫一木墩（高15 cm，直径15 cm），把阻塞物固定在木墩上，助手在颈部的背侧，一手拿一木棒（15 cm长，直径8 cm），下端放在阻塞物上，一手拿一铁锤，向木棒的顶端用力捶击，捶击一下，要检查阻塞物是否破碎或移位，不能连续捶击，98%以上的病例，捶击1～2次阻塞物即可破碎。

5.2.2 病例二 2010年11月26日，文疃镇石河峪村明某家的牛患病求诊。主诉：刨了两亩地瓜，把收获的地瓜放在院内，早晨起床后发现牛在吃地瓜，急忙驱赶，发现牛进棚后开始咳嗽，张口伸舌，流涎、缩颈、惊恐。检查：触摸颈部中段有圆形大疙瘩，诊断为地瓜阻塞食管。选用方法5.2，只捶击一下地瓜就破碎，立即痊愈。

5.3 手术法 此法只适用于颈部食道阻塞，阻塞物较大，并且坚韧难除，如干萝卜、干饼类、毛球等异物。

5.3.1 操作 将患牛站立保定在六柱栏内，或侧卧保定，先把阻塞物推向颈部中段，在阻塞物相应的部位剃毛洗净消毒，局部用5%普鲁卡因60 mL浸润麻醉，刀口方向与食管平行，依次切开皮肤、肌肉、食管，取出阻塞物，用0.9%生理盐水冲洗刀口，然后分层撒布青霉素、链霉素各600万u，依次缝合食管、肌肉、皮肤，刀口用碘酊消毒，手术结束。术后肌注氟苯尼考注射液，止血敏20 mL，每天2次，连用3 d。

5.3.2 病例三 2011年3月10日下午3时文疃镇陈家庄陈某的牛患病求诊。主诉：上午11:00看见牛在吃邻居撂弃的蔫萝卜，匆忙驱赶，无奈牛早已吃下，接着连声咳嗽，骚动不安，摇头缩颈，逐渐流涎。检查：瘤胃臌气，呼吸迫促，颈部柱状隆起，病因明显，是被萝卜阻塞食管。从上午11：00至下午3：00已有5 h，干萝卜在食道内吸收水分已经胀大，用胃导管推送难度很大，用捶击法干萝卜泡湿韧性大，不易破碎，于是选择治疗方法5.3，次日下午反刍，第3天逐渐康复。

6 讨论与体会

1）根据牛突然发生吞咽困难的病史，结合外部触诊，即可确定阻塞物的性状，通过细心问诊和触诊来判断，然后确定适当的治疗方法，才能获得立竿见影的效果。

2）侧卧保定时，如瘤胃臌气严重，呼吸迫促，首先间歇放气，或灌入防腐止酵剂，防治窒息。

3）如果颈部阻塞物较大，用胃导管推送有困难时，不要勉强推送，避免食道破裂，避免把阻塞物推送到胸腔而不能推送入胃。

4）手术治疗时，应注意刀口方向，避开颈静脉。术后要适当禁食或限食，禁喂粗硬饲草饲料。

5）鲜嫩多汁块茎类或水果阻塞颈部食道，使用捶击法，方法简单，效果较好。

6）为缓解阻塞部位食管剧烈痉挛，可用硫酸阿托品0.06 g皮下注射。

7）病程较长的，应及时强心、输糖补液或营养灌肠，维持机体体液平衡。