单味血余炭治验两则

曾镜祥

广州中医药大学2011级硕士研究生，广东 广州 510006

1 血尿

某男，5岁，2010年8月1日就诊。其母亲诉排血色小便2天，因在农村不便就医，未予干预，见余乃学医者，遂请余诊治。刻诊：小便时无赤痛感，量约80ml，尿色鲜红，心烦喜饮，纳眠欠佳，大便干结，舌质偏红，苔少，脉弦细数。辨证为阴虚血热，迫血妄行。本处方以小蓟饮子加减，但考虑到买药不便，于是嘱其母收集头发一束，用碱水洗去油垢，清水漂净，晒干后烧成炭用，每次以3g温开水冲服，一日两次。服用两次后，血色大减，再服一次而愈。随访半年，未见复发。

2 崩漏

某女，44岁，2011年5月27日诊。主诉月经量多8月余，因干农活劳累过度发病。开始时量多如崩，继则时多时少，经色淡暗，有少量瘀块，淋漓不断。曾到当地人民医院就诊，诊断为“功能失调性子宫出血”，分别以性激素及诊刮治疗，好转一段时间后出血反复如前。因其厌倦吃西药及其副作用大，邀吾诊治。刻诊：面色晄白，腰腿酸软，四肢欠温，舌淡苔薄白，脉细弱。此乃肾气虚衰，冲任不固之证。治宜温肾固冲，止血调经。为求简便，先嘱其按上述方法将头发制成炭化物，每次5g温开水冲服，一天三次。五天后，诉经量较前减半，嘱按原剂量继续服用。半月后阴道出血完全停止，其后以中成药右归丸巩固疗效。随访至今，月经一直正常，精神面色均可。

3 按语

血余炭为常用中药，原名乱发，始载于《名医别录》，曰：“主咳嗽，五淋，大小便不通，小儿惊痫。止血，鼻衄烧之吹内立已。”其性平，味苦、涩，归肝、肾、膀胱经，有收敛止血，化瘀，利尿之功效。《本草纲目》谓：“发乃血余，故能治血病，补阴。”故临床上常用于治疗各种出血证，如咯血、便血、尿血、紫斑、崩漏等，每获良效。现代药理研究表明血余炭能显著缩短出凝血时间及血浆复钙时间，减少出血量，并对多种细菌有抑制作用;近年来，应用于带状疱疹以及烧烫伤的治疗也越来越广泛。血证可由多种原因引起，但其共同的病机不外乎火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类，故处方用药均以这两大类病机为基础辨证治疗。虽然血余炭治疗血证具有较好的临床疗效，但必要时应辨证配伍其他药物治疗;有条件时也应进行相关检查，明确诊断，治疗原发病。