藏药灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理体会

青海省藏医院，青海 西宁 810007

适应症:慢性结肠炎、大肠寒胀、大肠寒臌、肠梗阻等。

禁忌症:肛门、直肠、结肠等手术后或大便失禁患者，下消化道出血、妊娠妇女等。

1 操作方法

1.1 灌肠前护士做好对患者的解释工作，应向患者及家属详细地介绍藏药灌肠的目的，灌入药物的名称以及藏药灌肠前、中、后的注意事项，以减轻患者的心理负担，取得患者的信任，积极配合操作从而达到很好的疗效。

1.2 灌肠前嘱患者排尽大便，以利于药液达到病变部位。选择晚间睡前灌肠为宜，此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗目的。

1.3 药液准备 十五味黑药散3g、五味麝香丸10粒，研磨成粉末加入250m l凉水内煎熬15分钟，至药液为200ml，测量药液的温度在39～41℃时，将藏药液倒入一次性灌肠袋内摇匀。根据病变部位协助患者取左侧卧位暴露肛门，用小枕垫高臀部10cm，使药液不溢出。润滑肛管前端，排净空气。轻轻插入肛门，插入深度为:成人15～20cm，儿童5～7cm。液面距肛门不能超过30cm，缓慢地灌入药液，以减少对肛门的刺激。

2 护理

2.1 注意保护患者隐私，必要时用屏风遮挡，为患者保暖，防止受凉。

2.2 在灌肠过程中和患者闲聊以分散患者的注意力，如患者感觉腹胀或有便意，嘱其张口深呼吸，放松腹部肌肉，调慢滴速。如患者出现速脉、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，并报告医师及时处理。

2.3 拔管后协助患者取仰卧位，垫高臀部，减轻排便感。嘱患者将药液保留2个小时以上，以达到药效。通过精心的护理可达到理想的效果。

3 注意事项

3.1 保留灌肠前，应了解病变部位，以便掌握灌肠的卧位和肛管插入肛门的深度。

3.2 根据患者病情及自身情况，护士操作中肛管粗细、插入深浅、压力以及药量均要适宜。

3.3 肠道疾病患者选择晚间睡前灌肠为宜。

3.4 药液温度要适宜，一般为39－40℃之间。

3.5 在治疗期间进食一些清淡的饮食，禁食生冷、油腻及辛辣刺激性食物。

3.6 排便后及时用温水清洗肛门及会阴部，保持皮肤的清洁干燥。

4 讨论

4.1 十五味黑药散以清热、健脾、温中和胃、驱风除痰的寒水石、黑胡椒、干姜、芫荽、荜茇为方中主药，可散寒消食，破淤消积;火硝、硇砂、唐古特乌头等药物起到化石、软坚破积、杀虫除毒、排脓除腐之效，对胃肠道感染具有消炎杀菌效果。该药具有散寒消食、破淤消积、愈溃疡的功效。

4.2 五味麝香丸由麝香、诃子等组成，其功效为清热解毒、消肿止痛、祛风逐湿、杀虫止痛。其中麝香的功能是解毒、抗炎、止痛;诃子的功能为调和人体功能，保持生理协调。

[1]藏医学编辑委员会编译工作小组.中国医学百科全书:藏医学分卷本[M].上海科学技术出版社，1999.

[2]青海省卫生厅.藏医护理规范 (内部资料)，2001.

[3]李小萍.基础护理学[M].人民卫生出版社，2001.