针刺次髎穴治疗原发性痛经临床体会

郑琳琳 赵喜新

河南中医学院，河南 郑州 450008

痛经是指凡在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至剧痛晕厥。现代医学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，属功能性痛经，青春期常见，多在初潮后12个月内有排卵性月经建立后发病。痛经是妇科的常见病和多发病，好发于未婚青年女性，严重影响了妇女的工作和生活。西医治疗本病常以止痛等对症处理为主．存在治标不治本、容易复发的不足。2009年9月至2010年12月，笔者用针刺次髎穴治疗原发性痛经45例，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准

参照 《妇产科学》［1］、 《中医病证诊断疗效标准》［2］的诊断标准拟定:凡在经期或经期前后 (1周内)出现下腹部疼痛，并伴随月经周期发作，连续3次以上，而经妇科检查 (B超检查及已婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查)排除生殖系统器质性病变，确定为原发性痛经。

1.2 一般资料 全部病例均来源于我院针灸科门诊，年龄15～28岁，平均年龄19.35岁，病程最长者5年，最短者4个月。

1.3 治疗方法

1.3.1 取穴:次髎。

1.3.2 治法:平补平泻法，每日1次，每次留针30rain，期间行针3次，于月经前7天开始，持续到月经第2天，连续治疗3个月经周期。

1.4 疗效标准 治愈:腹痛及其他症状消失，停止治疗3个月经周期未复发。有效:治疗后腹痛减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。无效:腹痛及其他症状无改变。

2 治疗结果

45例中，治愈31例，有效11例，总有效率93.3%。

3 讨论

中医认为，痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。之所以伴随月经周期而发，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于煦濡，不通或不荣而痛。治疗以调理子宫、冲任气血为主。从现代医学角度讲，次髎位于骶部，局部有骶神经通过，深刺可触及盆腔神经丛，可调节盆腔脏器的功能，解除子宫平滑肌的痉挛，并通过刺激使体内脑啡肽的含量升高，提高痛阈，还可使脊髓背角发生节段性抑制，从而影响痛觉信号进一步向上传递，达到止痛的效果［3－5］。

此方法简单易行，又可达到通络止痛，治疗原发性痛经的目的，临床上值得推广。

［1］乐杰．妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，1996:340－341．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994:62．

［3］苏永利，刘凤娥，和瑞欣．针刺次髂穴治疗痛经 ［J］．河南中医，2000，22(4):51－52．

［4］尚校琪，李秀芹．穴位注射次髂穴治疗痛经46例［J］．陕西中医，2001，22(6):361．

［5］ 朱丽霞．针刺镇痛的脊髓节段性抑制 ［J］．针刺研究，1989，14(12):90－92．