对产后败血症的初步探讨
2011-08-15张朝霞代军刚李义龙
张朝霞,代军刚,李义龙
(陕西省陇县城关镇畜牧兽医站,陕西 陇县 721200)
对产后败血症的初步探讨
张朝霞,代军刚,李义龙
(陕西省陇县城关镇畜牧兽医站,陕西 陇县 721200)
奶牛产后败血症多继发于奶牛胎衣不下,过去对胎衣不下都是采取剥离的办法进行治疗。现在认为剥离胎衣对子宫和产道损伤太大,而采用药物催排的方法,使胎衣进行腐化或整体排出体外。我以二十余载的临床观察和治疗认为,据患畜的本身的个体差异,子宫所患疾病及饲养管理所存在的问题,认为不能一概而论,对有差异等问题存在的牛还是要进行胎衣剥离。本人仅在2004年7月份在临床连续治疗了两例因胎衣不下造成子宫炎而继发的产后败血症。
败血症在分类明确指出:由于子宫内膜损伤或子宫遗有胎盘碎片时,易感染化脓性或腐败性细菌,所引起化脓性子宫炎或腐败性子宫炎,往往因继发败血症而死亡。本人近期所见两例均属于这种产后败血症。
1 症状
体温40℃以上,呼吸快,喘气;慢草或废食,反刍减少或停止;饮水量减少;背毛竖立,鼻中流出稠鼻涕;磨牙;精神沉郁;口色青白;拱背;阴道中流出恶味脓汁;乳房一侧或双侧肿胀;大便发黑,小便发黄,而且量都少;后期贫血。
2 治疗
首先治疗原发病,迅速使胎衣排出,及时治疗子宫炎。将病畜置于一个安静的环境内,减少一切外界的刺激。
2.1 西药药方
1) 25%葡萄糖 250mL,加 10%磺胺嘧啶250mL,加 10%安纳甲 20mL,10%葡萄糖400mL,加10%维生素C 100mL,葡萄糖氯化钠1000mL～1500mL,30%安乃近 30mL～50mL,5%碳酸氢钠500mL～700mL,一次静脉注射,用至体温恢复正常。在第一次静注时,肌肉注射缩宫素50单位,4 h后再注射一次。
2) 0.9%生理盐水 2500mL,加青霉素钠1200万单位,10%葡萄糖400mL,加10%维生素C100mL,5%碳酸氢钠500～700mL,葡萄糖氢化钠1000～1500mL,静脉注射,每天一次,用至症状基本消失。在第一天肌肉注射缩宫素50单位,4 h后再注射一次。
2.2 中药药方
鸡冠花 80 g、连壳30 g、二花30 g、花粉30 g、生芪50 g、益母草 50 g、桃仁 30 g、红花 30 g、三棱30 g,莪术 30 g。
2.3 加减
如有乳房炎症状,加鱼腥草、瓜蒌、地丁、公英。大便干燥;加苦参、大芸、枳实、厚朴。
气喘;加沙参、知母 、杏仁。
温热重:重用连壳、二花、加地丁、公英、而且量要重。
分泌物量多时:加通草、漏芦、薏仁、赤苓。腹痛:加香附、元胡、五灵脂。
方义:鸡冠花、花粉、生芪、托疮生肌、消炎排脓;连壳、二花,清热解毒;益母草、桃仁、红花,活血散瘀;三棱、莪术,止痛消积,瘀散血行。全方具有热解毒,活血化瘀,消炎排脓的功效。用现代药理学来观全方,本方具有抗菌消炎,改善组织营养和血液,促进子宫收缩,排出炎性分泌物,修复组织之功效。
3 病例介绍
1) 2004年7月6日城关镇赵家坡村一组赵巨厚家一头初产奶杂牛,于9日前产一头母犊,比预产期提前20d,产程顺利,犊牛正常,但胎衣一直没有脱落,内服丹东动物保健品药厂生产的“生化散”一包,第三天胎衣还是没有脱落,请个体兽医处理,该兽医认为该牛是小产无法进行剥离,即生化散一剂,再没有进行任何处理。到第9日病牛仍发烧、不进食便来我站就诊。经体查:体温40.5℃,呼吸每分钟36次,心音不正常,有早博现象,脉博每分钟115次,精神极差,不吃、不反刍,牛体全身僵硬,可视粘膜潮红,口色青白,乳房右侧有硬块,后区更严重,前肢上部颤抖,初步诊断为产后败血症。
治疗:西药使用治疗部分2、连用3 d。第1 d肌肉注射缩宫素50单位,体温正常后停用。中药主剂中加鱼腥草、瓜蒌、地丁、公英、莱服子、玉片。第5 d后一切恢复正常。
2) 2004年7月26日城关镇麻坊铺三组王军峰的一头奶杂牛求诊,畜主诉:7日前患牛产一头公犊,有助产情况,产后由个体兽医开了一付破血药,子宫内没有做任何处理。第三天因胎衣不下,请另外一个个体兽医进行剥离,因其原因,只剥了极少一部分,剥后给子宫内放置土霉素片20片(每片含0.25g)。经我检查:患牛2岁,初产,体温38.4℃,脉博每分钟70次,心音弱,呼吸每分钟25次,口色青白,前胃迟缓,不吃、不反刍,气喘、乳房肿胀,阴门有少量脓汁流出,直肠检查时,大量脓汁和部分胎衣碎片从阴门流出。因体温趋势正常,我又询问畜主,畜主说“早温41℃,个体兽医用了两支先锋9号和柴胡素、复方氨基比林等”。我即诊断为—产后子宫炎继发败血症。
治疗:西药药方:第1 d使用西药1,肌肉注射缩宫素50单位;中药部分加瓜蒌、地丁、公英;血腥草、枳实、厚朴。第2 d至第3 d西药部分使用2、中药使用第1 d的原方剂。第四天体温恢复正常,开始吃草反刍。(第 2 d至第 3 d体温 39.8℃～39.5℃),因气喘,肌肉注射卡那霉素500万单位,子宫灌注洗必泰栓7枚,生理盐水100mL。中药部分一直未停,每日一剂直到第六日,第六日仅子宫灌注土霉素粉300万单位,第七日复查,一切恢复正常而痊愈。
4 讨论与小结
1) 据资料报道,发生胎衣不下的母牛88%以上可以继子宫内膜炎。据中兽医理论:胎衣不下与母畜气血亏损、气滞血瘀有关,所以在怀孕期奶牛应补中益气,调气和血。
2) 对已发生胎衣不下的牛,如果不采取剥离手术者必须首先使用催排胎衣的药物,药量要足,连续使用直到胎衣排出。同时要每天给一剂中药的破血药物,连用四至五付。
如果采用剥离胎衣术,手术中要尽可能的避免创伤子宫内膜,术后子宫内不能给予西药的片剂,必须给予粉针剂,而且要稀释后用,药物要使用刺激性小、疗效高的药物,术后要用止痛和止血的药物。
3) 术后护理是防止胎衣剥离后继发子宫炎关键所在。术后要连用几天抗菌素的药物,配合子宫灌注。
4) 将患畜放于安排的环境中,减少一切刺激,加强饲养管理,给予青绿饮料和蛋白质饲料,并补充维生素和矿物质,给予充分的水饮用。
S823
A
1001-9111(2011)04-0092-02
2011-01-11
2011-04-18
张朝霞(1968-),女,陕西陇县人,助理兽医师,主要从事畜禽疾病诊疗、药房管理等工作。
