弹性义齿联合铸造金属支架修复可摘局部多个义齿与修复的应用

郑喜红

(吉林省松原市中心医院口腔科 吉林松原 138000)

铸造支架式义齿是临床上多见的可摘局部义齿修复形式,但金属铸造卡环存在金属腐蚀性,牙龈及牙齿易变色,且容易折断等问题。弹性义齿具有弹性好,美观舒适,坚韧不易折断等优点[1],但其基托材料的高弹性,韧性差,传递与分散颌力功能差,影响咀嚼功能,为弥补单一修复形式的不足,笔者自2007年2月开始在临床上将弹性义齿材料与铸造支架联合应用于末端游离缺失及多数后牙缺失的患者,以吸取铸造支架式义齿与弹性义齿2种修复方法的优点,弥补两者的不足,应用效果理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年2月至2008年12月共收治牙列缺损患者182例。其中男98例,女84例;年龄31～62岁,平均年龄42.3岁。有263件活动义齿修复。其中单个前牙缺失修复66件,单个后牙缺失修复68件,2个以上前牙缺失修复95件,2个以上后牙缺失修复64件。所有患者经检查明确剩余牙齿均条件良好,无牙周炎,X线证实牙根无阴影。将患者随机分2组,治疗组和对照组,治疗组92例,用弹性义齿与铸造金属支架联合制作可摘局部多个义齿,对照组90例,采用热凝塑料制作可摘局部义齿。2组患者在性别、年龄、临床症状比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 制作方法

(1)基牙预备,缺牙凹保持倒凹在5°以内,后牙制备合支托凹;(2)用硅橡胶或藻酸盐类印模材料取模,灌注模型;(3)在翻制模型时制作连接杆,颌支托,磨牙卡环、网状连接体等;(4)常规包埋,铸造、打磨、口内试戴,制作蜡型;(5)装盒,安插铸道;(6)煮盒-去蜡-干燥-注塑开盒,抛光,义齿试戴。

1.3 效果判定

所有患者经过修复后1年复查。了解弹性义齿联合铸造金属支架修复可摘局部多个义齿的固定性、美观性、咀嚼功能及语言功能。(1)牙龈无红肿,牙齿洁白、无松动,咀嚼功能及语言功能无影响为成功;(2)牙龈略有水肿,牙面部稍有少许散在的点状污斑附着(面积小于牙齿1/3),牙齿稍有松动,但幅度＜1mm,咀嚼及语言功能与正常略有差异,但总体感觉良好,为有效;(3)牙龈有红肿,污斑附盖牙齿面的1/3以上,牙齿明显松动,幅度>1mm,咀嚼及语言功能明显受损,为无效。

2 结果

2组治疗效果比较:治疗组92例,成功62例(67.4%),有效16例(17.4%),无效4例(4.4%);对照组90例。成功43例(47.8%),有效35例(38.9%),无效5例(5.56%)。治疗组有效率为95.7%,对照组有效率为86.7%。治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者戴入后舒适程度增加,固定细腻好,外表美观,能进行较硬食物咀嚼,语言功能受损不明显。复查基托边缘与黏膜贴合良好,牙齿无松动,基托完好无损。随访1年少数上前牙缺失而唇侧牙槽嵴丰满者有不适感觉,但总体感觉良好。

3 讨论

本文结果显示,用弹性义齿基托材料联合金属支架制作可摘局部多个义齿修复患牙,临床效果明显优于热凝塑料制作可摘局部义齿。其美观性好,义齿无金属卡环暴露,基托颜色浅红,与牙龈颜色几乎为一整体,具有很好的仿生效果,两者联合,比传统基托薄,异物感小,义齿体积相对缩小,舌体活动空间加大,语音功能影响小,所以义齿舒适,容易适应,患者满意。所用材料具有弹性和韧性,在承受压力时可发生弹性形变,缓冲了缺牙区的咀嚼力。金属材料制作成的基托和卡环能进人一定的组织倒凹,不但加强了固拉力,而且在咀嚼时形成对牙周和粘膜组织的间歇性压力,起到生理按摩的作用[2],制作方便简便,但随着义齿制作数量的增多,在应用中也发现了一些问题,比如在制作过程中出现义齿变形,患者试戴后出现固位不良,膜压痛等症状。作者认为只要在义齿制作过程中严格遵循操作要求,就可以避免上述问题。以上病例义齿初戴时2组无论在患者咀嚼功能还是语音功能、满意度均有显著差异。因为实验组义齿舒适及固位功能好,并有铸造金属支架加强义齿强度,使义齿恢复较强咀嚼力,适用于咀嚼较硬食物而不易损坏。所以弹性义齿联合铸造金属支架修复可摘局部多个义齿在美观度、舒适度、固位功能、语音功能和咀嚼功能方面比单一使用弹性义齿及铸造金属支架具有优越性,在临床值得推广及应用。

[1]余占海.口腔颌面美容修复学[M].北京:军事医学科学出版社,2003:318.

[2]常亮,魏化英.弹性基托材料在全口义齿修复中的应用(附18例报告)[J].口腔医学,2001,21(3):150.