腹腔镜手术治疗胆结石60例临床分析

丰枭

（毕节地区医院肝胆外科，贵州毕节551700）

胆结石是一种胆道系统的常见病，对于此病治疗方法较多。但采用腹腔镜治疗胆结石具有明显的优势[1]。笔者自2008年1月至2010年12月采用腹腔镜治疗胆结石患者60例，取得了较好的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组60例患者中男38例，女22例；年龄18~70岁，平均（38.5±6.1）岁；病程0.5~12年，平均（3.4±0.6）年；合并症：糖尿病26例，高血压17例，冠心病5例。

1.2 手术方法 本组患者对合并有糖尿病、高血压者给予降糖、降压等对症治疗，均采用气管插管全麻，在腹腔镜电视监视监控下行胆囊切除术[2]。在脐部切一切口将腹腔镜由此插入，将5 mm、10 mm的套针套管分别放置于右肋下、中线右侧，用爪形电凝器、钳夹、剪刀游离胆囊，再用特制钛钉夹住胆囊动脉和胆囊管，用剪刀剪断并从腹壁切口取出胆囊。术后常规给予止血、抗炎等对症治疗。术后观察临床疗效及手术情况，包括手术成功率、手术时间、术后镇痛、术中出血量、肛门通气时间、住院时间、并发症等情况。

2 结果

本组60例患者均顺利完成手术，完整的取出结石，手术成功率高达100%。手术时间45~78min，平均（53.8±6.3）min，术中出血量 130~232 mL，平均（158.3±18.5）mL，肛门排气时间 11~28h，平均（17.6±2.5）h，住院时间 4~7d，平均（5.4±1.6）d。

3 讨论

胆结石是以发作性急性腹痛为主要临床表现的一种临床常见病，可引发黄疸、胆管炎、胰腺炎等并发症。对于本病可采用内科保守治疗，也可采用外科手术治疗，外科手术治疗时应严格把握手术适应症，对于内科保守治疗无效或有外科手术指征者宜采取外科手术治疗。目前常用的治疗胆结石的手术方法有开腹手术切除术、腹腔镜小切口保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术等。临床研究表明腹腔镜胆囊切除术具有手术时间、住院时间短，术中出血少，伤口小、疼痛轻，术后康复快，对机体影响小等优点，本研究结果亦证明了这一点。

综上所述，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效显著，并发症少，且具有手术时间、住院时间短，术中出血少，伤口小、疼痛轻，术后康复快，对机体影响小等优点。

[1] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：317-327.

[2] 卢海武，薛平，郑强，等.腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2008，13(2)：87-89.