文山市狂犬病防制工作思考

□文山市动物疫病预防控制中心 663000 左友川 黄金芬 何天明 王正武 杨 奎 卢文祥

狂犬病俗称疯狗病或恐水病，是由狂犬病毒引起的一种严重侵害大脑中枢神经的人、犬、猫及其他温血动物共患的急性传染病。其临床上以狂躁不安、意识紊乱为特征，死亡率几乎100%，世界动物卫生组织（OIE）将其列为B类动物疫病，我国将其列为二类动物疫病。野生动物是本病原的自然宿主，带毒犬是人狂犬病的主要传播来源，带毒动物咬伤或破损皮肤、被带毒动物舔舐等是狂犬病传播的最主要途径。近年来，狂犬病在文山市有上升趋势，给人或动物的生命安全造成了威胁。

1 文山市狂犬病防制形势严峻

据《文山市动物疫病志》记载，1949年前文山市曾有此病发生，而在随后的20多年中，均没有发生过此病。1985年由外地游窜一只狂犬到古木乡，咬伤人后致使其发病死亡，随后，在3个乡11个行政村的14个自然村内，先后发现狂犬18只，咬伤致死8人；1986年在9个疫点乡的15个自然村寨中发现狂犬42只，咬伤致死18人，咬伤致死牛、猪、猫25头（只）；1987年在12个疫点乡15个行政村的30个自然村内发现狂犬48只，咬伤致死42人，咬伤致死家畜50头（只）；1989年在5个乡5个行政村5个自然村发现狂犬10只，咬伤致死8人。此病对人畜危害较大，1985～1989年通过对家犬采取了管、免、灭综合防治措施，共免疫注射狂犬疫苗19 004只份，取缔狗肉馆114个，狗肉摊165个，灭犬1 673只，狂犬病防控取得了显著效果，1990～2008年，未发现狂犬及人畜感染事件。

2009年2月，我市开化镇迷洒村10岁男孩被狗咬伤后未注射狂犬疫苗，2009年3月4日该男孩发病，医院确诊为狂犬病后死亡。2010年，我市相继发生人患狂犬病死亡病例8例，狂犬病发病例数居全州8市县的第二位，成为狂犬病发病较为严重的地区之一。

据文山市卫生局不完全统计，2010年文山市被犬咬伤后到乡卫生院接种狂犬病疫苗的群众达5 000余人。云南省动物疫控中心根据各地的送样监测情况分析，狂犬病的流行区域已由滇东向滇中及滇东南地区扩散蔓延，对人畜生命安全已构成严重威胁。由此可见，文山市狂犬病防制工作形势已日渐严峻。

2 当前狂犬病防制工作存在的主要问题

1）农户防疫意识差，免疫、拴养难到位。我市目前80%～90%的犬集中在农村，不少养犬户对狂犬病的危害性认识不足，有的存在侥幸心理，以“狗不会咬人”等各种理由拒绝免疫；有的因不愿意承担免疫费用，不配合防疫工作。狂犬病防疫意识淡薄，因人用狂犬病疫苗价格较贵，致使农村人口被犬类咬伤后，未能及时到医院接受诊治处理。加之我市养犬有放养的习俗，犬的免疫、拴（圈）养难以到位。2010年全市犬存栏数75 156只，春防时全市15个乡（镇）狂犬病免疫犬共50 016只，仅占存栏数的66.5%。

2）犬交易频繁，增加了检疫工作难度。文山市每年犬屠宰量大约1.5万余只，只有开化镇城区肉食品市场对交易犬肉进行检疫，2010年检疫屠宰犬4 404只，检疫率仅占全年屠宰量的14%。多数饭馆、饭店自行屠宰的犬未经检疫。

3）流浪犬扑杀不到位。2010年通过犬饲养量调查，据不完全统计，全市约有160多只流浪犬。狂犬病潜伏期一般为6个月，有的长达1年以上，流浪犬极易成为狂犬病毒携带者，农村未拴养的犬只和流浪犬与野犬接触，大大增加了感染病毒及发病的可能性。

4）工作经费不足。对狂犬病免疫、扑杀等没有财政的专项预算经费投入；狂犬病的监测力度不够；基层兽医员防疫费用难以收取，工作积极性不高，影响了犬防工作的进一步开展。

5）缺乏长效管理机制。部门职责不清，相关部门之间联系松散，沟通协调不够，缺乏良好的信息交流与合作，有些政策、措施、方案未能及时具体落实和实施，导致综合治理措施不当、力度不够，造成管理脱节。

3 防制对策

1）进一步提高认识，实行狂犬病强制免疫。各级政府要加强领导，真正做到“政府保密度、业务部门保质量”，将动物狂犬病纳入兽医防疫工作重大责任范畴，加强部门合作，充分发挥跨部门合作机制的作用，密切配合，及时通报情况，做好联防联控工作，对犬只实行强制免疫，使全市犬只狂犬病防疫的密度达应免数的100%。

2）加强法制与狂犬病危害的宣传教育工作，提高全民“养犬要免疫”的意识，主动做好狂犬病的预防免疫。加强宣传教育，实现全民防控。政府相关部门应充分利用电视、报纸等新闻媒体加大宣传效应，使广大群众明白狂犬病的危害和防控措施，一旦被犬或猫等动物咬伤、抓伤后，在24小时内必须到医疗机构进行诊治，对伤口清洗和消毒，接种人狂犬病疫苗；教育市民文明养犬，主动免疫，圈养、拴养到位，避免与流浪犬的接触，真正实现防患于未然。

3）政府加大投入，提供专项工作经费，确保狂犬病防制工作顺利开展。财政部门要统筹协调，将狂犬病防制经费纳入财政预算并落实到位，进一步完善配套保障机制，落实好犬防人员的防护服、手套及犬用保定嘴套等防护工具，确保免疫工作正常开展。

4）全面实行养犬登记和注册免疫制度。加强宣传教育，提高群众的防疫意识，实施犬强制免疫，做到逢养必免。按免疫程序注射疫苗：幼犬出生后3月龄进行初免，12月龄加强免疫1次，以后坚持每年免疫1次。

5）做好犬伤暴露人群处置。从目前情况看，我市凡是被犬伤后及时注射狂犬疫苗的犬伤人员均未发病。从全州的情况看，2010年，发病人潜伏期平均为62d，最长7个月，最短仅为15d，其中近一半患者的潜伏期不到40d。因此犬伤者及时全程接种疫苗至关重要，卫生部门要坚决做到不漏一人，全程接种，努力降低狂犬病发生率。

6）加强疫苗管理和人员培训，提高狂犬病防控能力。做好人用和犬用狂犬病疫苗的储备、调配和使用管理等工作，对狂犬病疫苗进行专项整治，保证疫苗质量，确保免疫效果。及时调查掌握犬伤害流行病学资料，并对犬伤者狂犬疫苗接种情况进行追踪管理。加强对人用狂犬病疫苗的调供和流通使用环节的监管，以保证疫苗质量和暴露者的生命安全。

7）兽医部门应加强对产地检疫和流通环节的检疫和监管工作，严格限制疫区犬进入非疫区；各级工商部门与动物防疫检验部门应紧密合作，切实做好集贸市场犬只、犬肉及饭馆用犬肉的监督管理工作，对无证销售犬及犬肉的行为及时予以取缔，确保市民能吃上放心肉。

8）经常性开展狂犬病疫情监测工作。市动物疫控中心应强化疫情监测和报告，掌握疫病流行动态和规律，定期对犬只抽查测毒，一旦发现带毒立即扑杀；发现病犬和被病犬咬伤的牲畜立即扑杀，对尸体进行深埋或焚烧等无害化处理。疫区发生狂犬病疑似或确诊病例，要按照“早、快、严、小”的原则坚决扑杀易感动物，彻底消毒，严格隔离，强制免疫，坚决防止狂犬病疫情扩散。

9）公安、工商部门要进一步加强、推进犬只的规范化管理。要坚持“从严要求、从严审批、从严管理”的原则，切实加强犬只的各项管理、审批工作，认真做好《犬只准养证》的签发工作。重点落实犬只的拴养、圈养等管理措施。对违章犬、野犬、狂（病）犬只采取果断措施，经常组织扑杀，以真正达到“以灭促免”的目的，从源头上切断传染源，遏制狂犬病的流行。

10）坚持常抓不懈。随时要从“管、免、灭、测”上查缺补漏，巩固成果，把狂犬病消灭在发生之前。按照“加强领导，落实责任，狠抓免疫，免灭结合，以灭促免，部门共管，群防群控，综合治理”的方针，采取“管、免、灭、测”等一系列有效的综合防控措施，全方位做好狂犬病防制工作。