母猪产后子宫脱出的辨证施治

王光莹

(宣威市落水镇畜牧兽医站，云南 宣威 655414)

母猪产后子宫脱出是母猪产后子宫外翻脱出阴门外的一种常见产科疾病。传统中兽医谓之“阴挺”、“阴脱”、“阴菌”，亦曰:“产肠不收”、“子肠失固”。此病多因产仔时母体胞络受损所致。

1 病因病机

母猪产后子宫脱出往往由多种原因所致。

一因母猪先天气血不足，体质消瘦，产时再伤气血，气虚下陷，提摄无权以致子宫脱出阴门外。

二因母猪后天饲养管理不当，饲料营养搭配不均，饲料投喂不足，或体内外寄生虫驱除不力或未驱除，以致寄生虫与机体争享本就不足之营养，产时母体再伤气血，气血亏虚，子宫失固下脱而出阴门外。

三因母猪配种过早，体未成熟即行配种，过早受孕损伤肾气。或因母猪孕仔过多，饲料养分供给不足，过多腹中仔与母体争享不足之养分以致母体产后气血更虚，气陷难举，子宫失固而脱出阴门外。

四因猪舍窄小，缺乏运动，饲料搭配不当，尤其是青绿饲料投喂不足和饮水供给不够，致使母猪大便燥结，产时努责过猛，损伤胞络，气虚失陷而致本病。

五因胎儿过大或胎位、胎势不正，产时努责过猛，或助产不当，强力猛拉，撕裂胞络以成其患。

2 辨证要领

母猪产后子宫脱出，无论是一因单致，还是多因互致，引发子宫脱出的内在本质原因皆为中气下陷，固摄失权所致。故治疗本病当以“补益中气，升阳举陷，补肾固脱”为要，并根据子宫脱出的轻重，佐以手术治疗方为施治上策。通常轻度脱出(基本未脱出，仅有寸许脱出阴门外)，内服补益剂，兼刺脱阴、交巢、会阴等穴即可痊愈;重度脱出(子宫一部分或大部分脱出阴门外)，多因轻度脱出延治、误治，治未得法所致，时间一久，脱出之子宫必被草屑、灰沙污染，乃至磨地擦伤宫体黏膜。治疗时，当清洗、消毒、还纳宫体，手术缝合固脱后，再投喂补益剂方能治愈。

3 论治要点

按“急则治标，标本兼治，治病求本”的中医施治原则而论，母猪产后子宫脱出是其标。产后气血双虚，气陷失固是其本。产后子宫脱出，其标甚急，若不及时清洗、消毒，按规施术收宫入腹，将会导致脱出之子宫污染、变性、坏死、丧失功能，乃至危及生命。故治疗本病，首当按规施术收宫入腹以治其子宫脱出之标，再灌服“补中益气汤”，以救其气虚下陷，内脏脱垂之本。现将本病的标本施治法分述如下:

3.1 手术复宫治标法

病初及时将病猪牵引到前低后高的坡地上俯卧保定，体形稍小者(120kg以下者)亦可用绳系母猪两后肢倒挂保定，倒挂高度以母猪两前肢着地为宜。保定可靠后，术者先将指甲剪短磨光，并洗净，消毒手指、手腕、手臂。用纱布或大毛巾兜起脱出的子宫至阴门处，轻轻地、柔和地清除粘附在宫体上的草屑、灰沙等异物，并用30%明矾水或0.2%高锰酸钾溶液反复冲洗被污染的子宫体。确认洗净后，检查宫体是否受损，若有创伤，小心结扎缝合。若子宫黏膜出血，轻则在出血面上涂布肾上腺素液即可止血;重则用缝合线结扎止血。血止后，在创面上散敷青霉素粉以防感染。子宫颈若有扭转，先行矫正，然后缓缓将子宫送入骨盆腔。子宫收复后，袋口缝合阴门留一通尿孔即可，最后在脱阴穴注入10%普鲁卡因酒精液10mL，再针刺交巢、会阴等穴以固疗效。

3.2 对症用药治本法

引发母猪产后子宫脱出的内在本质原因是母猪产后气血双虚、气虚下陷，提摄无权所致，治当“补益中气，升阳举陷，补肾固脱”为要，方用“补中益气汤”加减治之。药用黄芪 60g、党参 60g、白术 30g、炙甘草 30g、柴胡 30g、升麻30g、当归 30g、陈皮 30g、枳壳 30g、川芎 30g、熟地 60g、煅牡蛎25g(每味药的剂量视猪体轻重有所增减)。方中黄芪大补元气为君;党参、白术、炙甘草健脾益气为臣;共收补中益气之功;配陈皮、枳壳理气，当归、川芎、熟地补血，养血为佐;升麻、柴胡升举下陷清阳为使，煅牡蛎收敛固脱为辅。诸药配合，一是补气健脾以治气虚之本。二是升提下陷阳气，以求浊降清升，调和脾胃。水谷精气生化有源，脾胃气虚得补。中气不虚，则升举有力，下脱之子宫自复。

3.3 术后护理

整复用药治疗后，应将病猪关养在通风透光、干燥、清洁、宽敞的圈内，冬季还要做好母仔的防寒保暖工作，以免受寒，引发其他疾病。要多餐少饮，投喂富有营养而易消化的饲料，尤其要投喂优质青绿饲料，适量饮水，确保大便畅通，保证圈舍干净卫生。为了避免术后感染，缩短愈合时间，可静脉滴注:青霉素钾1200万 IU+5%糖盐水500mL+维生素C30mL辅助治疗其效更佳。

4 小结

要避免本病的发生，须从源头上抓起，贯彻防重于治的思想。首先应选留品质优良且个体素质好的母本作后备母猪，后备母猪在配种前就要搞好各类疫病免疫工作及驱虫健胃工作;投喂营养丰富的饲料，加强运动，确保孕前有个气血充盈、健康结实的母体。要适时配种，需待性成熟和体成熟后方可配种，过早配种受孕会损伤母猪肾功能。受孕后期尤须精心管护，圈内环境要干净、卫生、舒适，饲料营养搭配要合理，青、精料投喂要科学，运动适量，饮水充足，确保肠胃畅通，产仔安泰。若管护不当，引发本病需及时按上法施治，切勿延治、误治，轻病拖成重症。