医改新形式下临床药学专业的教学改革

王 艳

(徐州医学院附属医院药剂科,江苏徐州 221002)

医改新形式下临床药学专业的教学改革

王 艳

(徐州医学院附属医院药剂科,江苏徐州 221002)

文章分析我国临床药学专业教学的发展现状及存在的主要问题,探讨“医改”新政策背景下高等学校临床药学专业的教学改革方法及措施。并提出高等学校临床药学专业应强化应用实践能力培养,主动适应“医改”新政策,才能为临床药学专业学生的就业提供很好的实践基础。

医疗改革;临床药学;教学改革

2009年新医改方案明确指出,要建立国家基本药物制度,建立健全药品供应保障体系,实行医药分开,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策等等。“以药养医”的局面将彻底改变,药学的服务模式将由传统的“药品供应型”职能逐步向为“临床药学服务型”转变。《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布,规定医院药师要参与临床药物治疗,向药学技术服务于患者为宗旨的临床药学工作内容和药学保健工作模式转变,临床药学将成为未来我国医院药学的主要发展方向。解决临床药师缺乏的问题已成为新世纪我国医院药学工作模式能否顺利转型的关键,培养临床药师成为药学教育的迫切任务[1]。如何快速转变观念,改革以往的教学模式,尽快培养一批适应医改新形式下临床药学专业的学生,是目前高等药学教育高校亟待解决的问题。在当前的高等药学教育教学实践中也还有许多做法不能适应创新人才培养的需要,亟待进一步改进和提高。本文旨在探讨医改新形式下临床药学专业的教学改革,为临床药学专业学生的就业提供很好的实践基础。

1 目前存在的问题

1.1 医学基础知识欠缺

临床药师是以系统药学专业知识为基础,具有一定临床医学知识,熟悉药物性能与作用,了解疾病治疗要求和特点,参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员[1]。目前的现状是,药学院 (系)药学教育培养的人才与社会需求之间出现了较大差距。在专业设置上偏重于化学学科和制药工业,教育基本仍是化学模式。化学课程仍占相当大比例,医学基础和临床课程所占比例偏低,缺乏生物医学和社会人文学科的知识,无法适应临床实际工作需要[2-3]。医院的药师经过传统药学教育的药师,毕业以后,一直从事药品的调剂、制剂工作,医学基础知识与临床医学理论知识几乎一片空白。初下临床,而且是专业知识非常强的心血管内科,困难重重。

1.2 药学知识老化

药学生毕业后,往往从事药剂科的常规工作,再教育及进修机会很少,而药学领域的新进展、新技术日新月异,他们所掌握的药学知识逐渐老化。随着医疗卫生事业改革的深入,药学院 (系)药学教育培养的人才与社会需求之间出现了较大差距,在专业设置上偏重于化学学科和制药工业,教育基本仍是化学模式。此外,由于学制只有 4年,学生的实习时间很短,有些实习甚至以实验研究、无临床实习安排,不能满足相应工作岗位与实际工作的需要。此外,目前高等药学教育专业培养方向主要还是通用药学人才和制药及流通领域方面的药学人才,故培养的药学人才无法在医院承担临床药师任务[4]。

1.3 知识结构不合理

《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布,规定医院药师要参与临床药物治疗,向药学技术服务于患者为宗旨的临床药学工作内容和药学保健工作模式转变,临床药学将成为未来我国医院药学的主要发展方向。我国传统药学教育一直以化学模式为主线,化学课程仍占相当大比例,医学基础和临床课程所占比例偏低,培养的学生缺乏生物医学和社会人文学科的知识,知识结构极为不合理,与临床药师实践要求差距很大,已无法适应临床实际工作需要[2]。此外,诊断学、病理学、生理学及各种疾病的治疗学知识在大多数药学教学课程中仍是空白。

1.4 教师水平宜待提高

由于既往的人才培养教育基本仍是化学模式,教师队伍的专业也是以上述课程为主,教师队伍的专业水平与临床药师培养模式的要求相差很远,亟待调整。

2 教学改革措施

2.1 改革高等院校临床药学专业教育

临床药师需要通晓临床诊疗、公共卫生、医患沟通、医学伦理学、循征医 (药)学等医学相关知识以及社会学、心理学等知识,改革高等院校现行的药学专业药学教育的模式是我国现阶段培养临床药学人才的有效途径[5]。改革高等院校现行的药学专业药学教育的模式,使我国药学教育与国际接轨势在必行。建议由化学模式转变为生物 -心理 -临床医学模式,适当削减与化学相关的课程和学时,增加生物、心理、临床医学相关的课程和学时,如生物相关学科——病理生理学、分子生物学与药物生物技术等;医学和治疗学相关学科——医学内科学基础、传染病学、临床药理学、临床药代动力学、医学心理学、沟通技术等。为医院药学部门培养急需的临床药学专业人才。

2.2 积极推进课堂教学改革

课堂教学在人才培养中占有核心地位,是培养学生创新能力的主阵地、主渠道,具有特别重要的作用。因此,本着“向课堂要质量”的原则,根据临床药学教育的需要,修订教学计划,优化教学内容,在课程建设、教学手段、实践教学、产学研结合等多方面进行大胆改革,强调学科的新颖性、权威性、前沿性、应用性,突出教学过程的实践性、开放性。在认真分析现有理论课、基础课的教育教学现状和存在问题的基础上,实行有针对性的课程建设措施。一是浓缩教学内容。按照必需、够用的原则,大胆精简和删除与医药经济发展不相适应的内容,合并交叉重复的内容,使教学内容与生产实际相结合,注重医药科技发展前沿知识的补充,把新技术、新材料、新工艺、新设备引入课堂,用现代医药科技知识和最新成果丰富教学内容。引导学生开拓视野,扩大知识面[6-7]。

2.3 强化应用能力培养

坚持开放式教学,积极与医院药学部门及临床学院建立密切合作关系,定期从医药行政部门、医院药学部以及临床各个科室一线邀请专家、领导来院授课,增强学生在校所学知识、技能的适应性、实用性。增加临床见习及实习实践的时间。临床药学学生在临床各个内科的实习时间应不少于在药学部门的实习时间。提早使学生接触临床,增加实习机会和时间,减少理论性内容比重,专业课进一步增强实用性和针对性,是强化应用能力培养的必要措施。

2.4 加强师资队伍建设,提高教师教学能力与水平

加强师资队伍建设,形成具有较强的临床实践经验的临床医学专业和药学专业组成的教学水平高,教学效果好的教师队伍是非常必要的。扩大教师队伍知识面,摆脱知识专业化对个人知识结构的束缚,以期在不同的领域里寻求专业发展的突破口,形成学科交叉;同时,坚持定期开展教学研究活动,不断提高教研活动的质量。定期举办中青年教师授课大奖赛、教学改革与专业建设论坛等活动,切实提高教师教学能力与水平。

3 在临床实践中采用新的培养模式[8]

3.1 突出参与临床用药实践与能力培养

临床药师的培养是以通过临床药物治疗实践、适当专业理论知识补充和临床用药点评与调查分析等办法,实现人才培养,服务患者。所以,临床药学专业学生的药学实践应向临床药师的培养模式转变。在实践基础上,在临床用药中培养与树立临床思维,提升沟通与交流能力,积累参与临床用药经验。

3.2 知识的交叉和融合

跨越自然科学与社会科学两个领域,服务的对象是人,他既有自然属性,又有社会属性,必然要涉及很多学科的内容,药物具有共性和“因人而异”的个性,因此必须建立临床思维。所以,学校培养临床型药学人才的临床药学专业,其教育模式必须从“化学模式”为主转变为“生物 -心理 -社会医学模式”。培养良好的沟通交流能力,有较强的新信息、新知识、新技能获取能力势在必行[6]。

3.3 重视职业道德建设

在药学实践中引入职业道德的培养意识。提前进行医德医风建设的教育十分重要。药物治疗是临床治疗的重要手段,也是药学技术服务的主要内容。药品的质量,药物使用的有效性、安全性与人的健康、安危直接相关,重视职业道德建设,树立“全心全意为病人服务”的服务理念是关系到为社会培养的人才是否合格的基本标准。

因此,在尽快进行“医改”政策背景下我国临床药学的教学改革,培养适应医改形式的具有一定临床医学知识,熟悉药物性能与作用,了解疾病治疗要求和特点,参与合理用药方案设计并保障人民群众用药安全的临床药学专业人才迫在眉睫。

[1]吴永佩,颜 青.药学教育改革与医院药学发展趋势分析报告 (下)[J].中国药房,2004,15(8):459.

[2]沈良斌,冒小璟.关于临床药学人才培养问题的思考[J].药学教育,2007,23(3):13.

[3]王玉琨,王 萌,卢宝华,等.高等药学教育教学改革的思考[J].中国高等医学教育,2010,3:6-7.

[4]刘晓琰,沈金芳.卫生部临床药师培训模式及带教经验 [J].医药导报,2007,26:1253-1254.

[5]黄帮华.我国开展临床药学工作的现状与展望[J].医药导报,2009,28(1):51.

[6]宋菊芳.药学专业大学生素质教育与创新能力培养的探索 [J].吉林教育,2010,1:117-118.

[7]叶 桦.历届药学本科毕业生就业状况调查 [J].药学教育,2006,22(5):58.

[8]吴永佩,颜 青.医院药学与药学人才定位的探讨[J].中国药房,2008,19(22):1687-1689.

Teaching Reform of Clin ical Pharmacy Under the Background of NewM edical Reform

WANG Yan
(Depar tment of Phar macy,the Affiliated Hospital of XuzhouMedical College,Xuzhou 221002,China)

This paper analyzes the current situation and major problems of development of clinical pharmacy teaching in China.Then it explores teaching reform methods and measures of clinical pharmacy under the background of new medical refor m,and points out that clinical phar macy of colleges and universities should strengthen the development of practical ability,adapt itself to new medical refor m,which in turn can provide excellent practical foundations for the employment of clinical pharmacy students.

medical refor m;clinical phar macy;teaching reform

G642.0

A

1006-2769(2011)02-0425-03

2010-07-05

王 艳 (1970-),女,副主任药师,药理学硕士,主要从事分子药理学及临床药学的研究。