运动性疲劳中医症候分型及方剂应用研究

2011-08-15刘宇飞李晓琳

哈尔滨体育学院学报 2011年2期

刘宇飞，李晓琳

（哈尔滨体育学院运动人体科学系，黑龙江，哈尔滨 150008）

中医药消除运动性疲劳的临床与实验研究成为现今运动医学研究的热点。运动性疲劳中医认为属于虚证范畴，古代医学文献记载了丰富的治疗虚证的方剂，运用运动医学专家对于疲劳症候的分析，并对古代医籍中治疗虚证方剂予以系统归纳整理，整理分析运动性疲劳方剂配伍规律特点，相信会为今后中医药消除运动性疲劳的研究提供可靠的理论依据。

1 运动性疲劳中医分型研究

张氏等认为，疲劳的本质是脏腑功能下降或失调以及精血不足，根据运动员在训练和比赛中常出现的疲劳特点，结合中医对疲劳症候分型理论与GB/T16751-1997国家标准《中医临床诊疗术语》有关条款，将运动性疲劳分为形体疲劳、脏腑疲劳和神志疲劳3大类型，以及筋肉疲劳证、关节骨疲劳证、运动性失眠证、阴虚证、气血两虚证、阴阳两虚证、脾胃功能失调证、肾气不足证和月经失常证等九种疲劳证候［1］。

斗氏把体力不足基本证型分为气虚型、阴虚型、气血不足型、阳虚型、湿痰型、内盛型、淤血内阻型、食积内停型、气郁不畅型［2］。陈氏认为，运动性疲劳包括两大类型，即病理性和生理性，两者均与中医的脾虚、肾虚及脾肾两虚有关［3］。

本文综合上述对于中医症侯的论述，从中选取了临床常见的3大类型，若干症候进行研究论述。

2 方剂配伍应用研究

2.1 形体疲劳

形体疲劳指的是肌肉、筋、骨骼的疲劳，往往表现为肌肉酸痛、筋骨无力、动作僵硬、不灵活等。其往往和肝、脾、肾有关。

谢氏等用补肾益气中药口服液（含淫羊藿、肉苁蓉、熟地、黄芪等）进行了消除运功性疲劳的临床与实验室观察，结果表明补肾益气中药能提高运动员的有氧运动能力，提高无氧功率，加快运动后血乳酸的恢复，表明该口服液对机体的有氧代谢有一定促进作用，能增强体力和促进疲劳恢复。同时，对无氧运动能力也有一定提高［4］。综合古今方剂，治疗形体疲劳常用方剂比如无比山药丸（《太平惠民和剂局方》）、巴戟丸（《济生方》）、五补丸（《外台秘要》），中药为补益肝肾药熟地、淫羊藿、巴戟天、杜仲、菟丝子、鹿茸、肉苁蓉等，常用补益脾气药如黄芪、人参、山药、茯苓等。

2.2 脏腑疲劳

2.2.1 阴虚症阴液不足临床会表现为口干咽燥、五心烦热、小便短黄、大便干结、失眠等。如肾阴虚还会表现为腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣，舌红少津、少苔，脉细数等表现。而运动过程中大量汗出，伤津耗液，易致阴液不足，加之疲劳易伤脾，脾先受损，脾失健运，湿热内生、菀陈渐积，愈发加重热郁于里，故疲劳时人们还表现为口燥咽干、烦热难眠、纳差食少等阴虚内热之证。因此，运动疲劳时应注意补充阴液。

有研究表明以人参、麦冬、五味子等药物组成的去疲糖浆1号方可有效改善竞技状态、提高运动能力［5］。阴虚型常用方剂如六味地黄丸《小儿药证直诀》，二至丸《证治准绳》，左归丸《景岳全书》等，常用熟地、麦冬、枸杞子、五味子等滋阴增液的药物，同时，酌情配伍适量助阳药。

2.2.2 肾阳不足阳气不足往往表现为畏寒肢冷（腰以下为甚），面色晄白，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，尺脉细弱等。《内经》认为：“阳气者，烦劳则张”，运动员大强度训练后阳气亢胜于外，而运动训练后如处理不当，汗出当风，极易损伤阳气，从而出现腰疼，小便清长，夜尿多等表现。特别是7s以下以无氧为主的运动，如力量、爆发力项目（举重、各种跳、投、挥击类项目），训练中极易损伤阳气，故应补气助阳［6］。

李氏等以灵芝、肉苁蓉组成的中药复方补剂进行小鼠的耐缺氧及游泳试验，显示该补剂具有抗疲劳作用［7］。综上肾阳不足证常用方剂如肾气丸《金匮要略》，右归饮《景岳全书》等。治疗阳气不足导致的运动性疲劳常用药物如肉苁蓉、菟丝子、仙灵脾、鹿茸、杜仲等。

2.2.3 阴阳两虚阴阳两虚临床表现一般以畏寒肢冷、五心烦热、眩晕耳鸣、腰膝酸痛、遗精或经少、尺脉弱等为主要症状。

治疗阴阳两虚常用方剂如龟鹿二仙胶《医便》。有研究表明补肾益元方由女贞子、枸杞子、锁阳、黄芪、仙鹤草、杜仲、大伸筋草组成。动物实验已证实,补肾益元方可增加游泳运动小鼠的无氧耐力, 有助于改善力竭游泳小鼠骨骼肌自由基代谢、细胞能量代谢和提高细胞免疫功能［8］。

2.2.4 气血两虚气血两虚往往会见到神疲乏力，气短懒言，或有头晕目眩，心悸失眠，舌淡脉弱等表现。《黄帝内经》指出“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下胱不通，而胃气热，劳则喘，汗出，内外皆越，故气耗矣”。阐明了疲劳或劳倦是由于耗气损精所致的发病机理。在《金匮玉函要略辑文》中提出“劳则必劳其精血也”。因此，中医理论认为疲劳的产生与气血亏虚关系密切。气虚则神疲乏力、不愿说话，气虚无力运血，则会表现为头晕目眩、心悸失眠。补益气血是消除运动性疲劳的重要法则。

现代研究表明，有学者对以党参、黄芪、山海螺、山药、白术、麦冬等为主要药物的健脾生血方进行了抗疲劳方面的实验研究，研究结果表明健脾生血中药能显著提高小鼠负重游泳时间以及超氧化物岐化醇，并能显著降低血尿素氮、肌酸激酶，同时还有升高血红蛋白、降低血乳酸的趋势，说明健脾生血中药在消除运动性疲劳、提高运动能力方面有显著作用［9］。

综合古今方药，在由于气血亏虚导致的疲劳施治过程中，常应用八珍汤《太平惠民和剂局方》，人参养荣汤《太平惠民和剂局方》等，常应用药物如党参、黄芪、白术等补气药，与当归、白芍等补血养阴之品，由于气血亏虚，神志失养，常配以安神之品，同时，为使补而不滞，常合以行气之品。

2.2.5 脾胃不和《脾胃论》云：“形体劳倦则脾病，脾病则怠情、嗜卧、四肢不收 ”。运动员过度训练后出现的神疲倦怠、四肢无力、口淡、厌食等症状，与“过劳伤脾”而脾虚肌肉不能主”的中医理论相一致，属脾虚证范畴。

张氏研究人参健脾中药（人参、白茯苓、白术、甘草、山药、陈皮、木香、砂仁、神曲、麦芽、山楂、黄连、肉豆蔻等）对大学生游泳运动员运动能力和疲劳恢复的作用机制进行研究,结果表明人参健脾中药可以使大学生游泳运动代表队的运动员保持良好的运动能力,较好的促进疲劳的消除［10］。

脾胃不和常用方剂如健脾丸《证治准绳》，黄芪建中汤《金匮要略》等。治疗脾胃虚弱导致的运动性疲劳常用健脾益气药如人参、白术、茯苓、甘草等，由于脾胃虚弱后易导致饮食积滞，所以常配伍健脾消食药如山楂、神曲、麦芽等，理气行滞药如陈皮、厚朴、枳壳、砂仁等。

2.3 神志疲劳

神志疲劳的主要表现是运动性失眠证。大强度进行训练后大量汗出易损伤阴液，疲劳时易伤脾，脾虚生湿化热，易伤阴液，心阴受损，不得滋养，则心烦失眠。所以，运动性失眠以阴虚火旺型为多见。阴虚火旺型失眠的主要症状是不寐，心悸不安，头晕耳鸣，治宜滋阴降火方可安神定志。

张氏［11］等以补益中气药刺五加治疗睡眠障碍属中医辨证为虚证者，发现其能很好地改善睡眠。事实证明，补养安神同样适用于长期从事高强度、大运动量专业训练的运动员。治疗运动性失眠常用柏子养心丸《体仁汇编》，远志丸《圣济总录》等。常用药物如地黄、枸杞、麦冬、当归等滋阴养血药，与远志、茯苓、柏子仁等安神之品。现代医学对于运动性失眠中药方剂治疗研究不多，目前研究比较集中的药物是刺五加，而运动性失眠是运动员普遍存在的一种现象，今后应加强此方面研究。