心理干预治疗与抑郁症合并高血压患者的相关分析

许丹桂

抑郁症属于心理障碍性疾病，近几年来随着社会经济的发展，人们的压力也越来越大。很多资料都显示，抑郁症在我国已经成为一个比较严重的心理疾病。一般来说，抑郁症患者中会有60%的概率发生有高血压等一些常见的心脑血管疾病，本文的研究希望给抑郁症合并高血压患者的治疗提供一些有用的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有资料均来源于我院2005年1月到2010年12月工6年间在我院进行治疗的抑郁症合并高血压患者。其中住院进行治疗的患者有244人，男113例，女131例。非住院患者446例，其中男193例，女253例。

1.2 检查方法 诊断是否为抑郁症的标准采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来鉴定，前17项总分＜8分判定为无抑郁，18～24分可肯定为抑郁，＞25分为严重抑郁。收缩压≥140 mm Hg或(和)舒张压≥90 mm Hg，即确诊为高血压。

1.3 治疗方法 抑郁症的治疗我院根据不同的患者，采用抗抑郁药氯丙眯嗪、盐酸氟西汀胶囊以及博乐欣三种中的一种来给予治疗。

治疗高血压的药物根据患者的不同情况给予常用降压药珍菊降压片、硝苯地平、复方降压等药物来治疗。

在我院住院的患者同时由心理医师来心理辅导以及护士人员的悉心治疗以及多沟通等来辅助治疗。非住院患者收集他们的复查资料。

1.4 统计学方法 处理数据软件采用SPSS 16.0，数据采取检验采用卡方检验。

2 结果

从来源资料中来看，住院进行治疗的患者有244例，其中男性患者有113例，女性患者有131例。非住院患者446例，其中男193例，女253例，分析男女比例，男性患者的在HAMD评分值以及高压和低压比例均要明显的低于女性患者，可以看出女性患者比男性患者更容易患有抑郁症。

从治疗后的效果人数来看，在经过治疗之后，住院组的244例患者，抑郁症状均有不同程度好转，其中显效165例，占67.6%，好转58例，占23.8%，依旧患有抑郁症患者21例。这21中，女10例，男11例。住院组的高血压病症方面，血压未恢复到正常水平有19例。非住院组的446例患者中，抑郁症也有不同程度好转，其中显效245例，占54.9%，好转132例，占29.6%，依旧患有抑郁症的患者69例。血压未恢复到正常水平的患者有58例。具体见表1。

住院组和非住院组患者在治疗前后，他们的血压值都发生了明显的变化，其中任何一组的患者经检验，血压值P＜0.05，HAMD评分值P＜0.01，表明患者在治疗前后，他们的血压值以及HAMD评分值都发生了显著性的变化。同时二组比较发现，高血压和低压二个测量值，P＞0.05，但住院组的患者高压以及高压平均值都明显的低于非住院组的患者，同时二者的波动性来看，住院组的患者比起非住院组要相对于集中，说明住院患者在高血压的治疗效果方面要好于非住院组，同时HAMD评分值虽然比起治疗以前都发生了显著的变化，但是非住院组的患者治疗后与住院组相比，P＜0.05，说明显著性突出。详见表2。

表1 住院组和非住院组的疗效情况(例)

表2 患者治疗前后整体数据的对比(±s)

表2 患者治疗前后整体数据的对比(±s)

患者类别 治疗前后 高压总体平均值 低压总体平均值 HAMD 134.8±15.8 82.5±11.9 13.34±3.35 154.7±19.0 95.7±11.8 23.42±3.98治疗后 130.9±12.9 80.9±10.0 10.68±2.14非住院 治疗前 153.8±17.8 95.6±11.0 20.94±4.02治疗后总体平均值住院 治疗前

3 讨论

一般来讲，抑郁症不仅是高血压发生、发展的重要因素。而且影响高血压转归、预后及药物疗效。Markovitz JH等［1］研究显示抑郁症患者高血压发病率增高，抑郁的情绪与血压增高水平相关。当然也有一些研究者的研究未发现抑郁症与血压之间存在联系。同时还有一些研究［2］发现文化程度、生活事件、睡眠和生活活动能力对老年高血压患者的抑郁有独立影响作用。目前关于抑郁症合并高血压的文献在国内外不占少数，但是有关于临床治疗分析的资料还是比较少。

关于抑郁症合并高血压患者的临床治疗资料，在我国研究较多，但是有关于患者分析的比较少，大多数的文献趋于具体药物治疗或者是综述性的文献，如国内姚能云等［3］写的帕罗西汀与多虑平治疗抑郁症的分析。而有关于临床资料的研究如空军总医院康复科的王文清等［4］医师的研究报道中显示，对于高血压并发抑郁症患者，在常规降压的基础上配合抗抑郁药物，能明显缓解抑郁状态。这一观点与我的论文中非住院治疗组中报导的观点一致，同时这一观点也与董玲等［5］的报道中基本一致。同时有关于心理干预治疗的文献报道在我国较多，如危林松［6］的文章中显示，高血压常并发焦虑抑郁症状，心理干预等治疗可有效改善患者症状，提高血压控制率。这个在本文中平均数值的比较中不太明显，但是如果从有效人数和好转人数上来比较，确实心理干预治疗的作用相当明显，这也符合本文的宗旨。

综合而论，心理干预治疗对抑郁症合并高血压患者的效果在本文中是比较明显的，表明积极的心态、乐观的生活态度有利于抑郁症合并高血压患者的康复，同时服用药物对抑郁症和高血压疗效也比较显著，但是心理干预会起到锦上添花的疗效。同时本文献带给我们一些新的思考，多与患者交流沟通，找出患者不合现实、不合理的思维特点.并帮助其建立现实的、认识问题的思维方法，对高血压的康复是十分必要的。

［1］Markovitz JH，Jonas BS，Davidson K.Psychologic factors as precursors to hypertension.Curr Hypertens Rep，2001，3(1):25-32.

［2］刘宏军，孟琛，汤哲.北京市老年人抑郁症状的调查.中国心理卫生杂志，2004，18:794-795.

［3］姚能云，徐平，贺子彪.帕罗西汀与多虑平治疗急性期脑卒中后抑郁的对照研究(B).中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(10):943-945.

［4］王文清，徐丽梅，李玲，等.抗抑郁治疗对高血压并发抑郁症患者康复的影响(A).Chinese Journal of Rehabilitation，2007，22(5):326-327.

［5］董玲，关卫东，张贵林.康复干顶对轻中度老年高血压患者动态血压和血浆内皮素的影响.中国康复，2003，18(4):216-217.

［6］危林松.高血压并发焦虑抑郁症状260例患者心理干预治疗分析.中国临床实用医学，2010，4(10):205-206.