支原体肺炎患儿自身免疫功能检测的临床意义

姜立军

支原体肺炎(MP)是小儿常见疾病，研究证实发病机制除与病原体直接感染外，自身免疫功能紊乱因素是发病重要因素［1］，主要表现为体液免疫及细胞免疫的失衡。为此，我们检测并观察支原体肺炎100例患儿自身免疫功能的变化，并用100例正常小儿作对照，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 观察组：2010年3至2011年3月收治确诊MP患儿100例，男52例，女48例，年龄2月 ～12岁，平均(5.3±0.8)岁。所有患儿的临床诊断及实验室检查(如MPIgM抗体)均符合MP的入选标准［2］。无其他病原菌感染，且未行抗菌治疗。所有入选者近2周内未使用过血制品、激素和免疫调节剂，并无先天性免疫缺陷病、小儿肺结核、肝肾疾病、先天性心脏病等。正常对照组：选择同期体检正常儿童100例，男50例，女50例，年龄8月～12岁，平均(4.8±0.5)岁，近2个月无呼吸系统及其他系统感染病史，无过敏性及与免疫密切相关的疾病。两组儿童年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。病程2周内未行抗菌治疗前留取外周血标本，正常对照组随机留取外周血标本，用于免疫功能及自身抗体的检测。

1.2 方法

1.2.1 T淋巴细胞亚群检测 采用流式细胞仪(FCM)进行

1.2.3 细胞因子检测 IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6采用ELISA法检测，检测仪器为美国TEKEL311型全自动酶标仪，试剂盒购自深圳晶美生物公司。

2 结果

2.1 两组儿童T细胞群测定比较 见表1，MP组CD3T、CD4T细胞及CD4/CD8T及CD56T细胞比例较正常对照组明显下降(P＜0.05)。

2.2 两组儿童免疫球蛋白比较 见表2，MP组IgM、IgA、IgE较正常对照组水平升高(P＜0.05)。

2.3 两组儿童细胞因子比较 见表3，MP组IFN-γ、IL-4、IL-6比对照组明显增高(P＜0.05);而IL-2水平比对照组降低，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。检测，试剂购自美国BD公司。采用双色荧光素标记流式细胞术。

1.2.2 免疫球蛋白检测 用免疫比浊测定IgG、IgA、IgM，试剂盒购自上海生工试剂有限公司，采用7170全自动生化分析仪进行检测。

表1 两组儿童T细胞群测定比较(±s)

表1 两组儿童T细胞群测定比较(±s)

组别 例数例数 CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8 CD56(%)观察组 100 50.39±8.79 29.02±7.98 26.86±6.84 1.18±0.16 18.96±4.96对照组 100 67.12±10.09 40.03±10.03 29.12±9.26 1.82±0.42 24.94±5.13

表2 两组儿童免疫球蛋白比较(±s，g/L)

表2 两组儿童免疫球蛋白比较(±s，g/L)

IgM IgA IgE观察组100 1.71±0.65 1.96±0.73 0.58±0.23对照组100 1.18±0.38 1.56±0.49 0.34±0.09组别 例数

表3 两组儿童细胞因子比较(± s，ng/L)

表3 两组儿童细胞因子比较(± s，ng/L)

IL-2 IL-4 IL-6观察组 100 22.16±7.98 4.98±1.64 10.03±2.26 12.46±3组别 例数 IFN-γ.48对照组100 6.12±1.52 6.68±1.76 6.45±2.08 5.12±1.26

3 讨论

研究发现儿童MP发病率明显上升，且有局部流行的趋势，严重威胁患儿健康［3］。目前对其机制较倾向于免疫学紊乱学说。正常T细胞及其亚群的数目是免疫应答的关键。CD3T细胞反映了T淋巴细胞活化的比例。CD4T细胞具有辅助T、B淋巴细胞应答的功能，分为Th1及Th2细胞。Th1细胞以分泌IFN-γ、IL-2、IL-12等促炎症介质为特征，可以增强杀伤炎症细胞毒性作用。Th2细胞可以产生IL-4、IL-6等细胞因子，促进抗体的产生，介导体液免疫应答。CD8T细胞是抑制性T淋巴细胞，CD56T细胞属自然杀伤细胞，具有抗感染、免疫调节等功能。

本研究示CD3T、CD4T细胞及CD4/CD8T及CD56T细胞比例明显下降(P＜0.05)，说明细胞免疫紊乱，正常细胞免疫应答遭破坏。IFN-γ、IL-4、IL-6比对照组明显增高(P＜0.05);而IL-2水平比对照组降低，说明MP感染时，免疫应答以Th1介导为主。免疫球蛋白是体液免疫应答的关键物质，MP感染时，刺激B细胞产生。MP感染2周内，体内可产生IgM 、IgE及IgA，本研究观察组组IgM，IgA，IgE水平明显升高(P＜0.05)，与大量研究结果相似，说明淋巴细胞过度活化、增殖、分化亢进。本研究表明，支原体肺炎患儿存在多种自身免疫功能的紊乱，对患儿的自身免疫功能检测可用于本病辅助诊断和监测治疗。有研究结果提示MP感染与自身免疫性疾病密切相关［4］。相关免疫功能检测指标提示疾病的发生、发展，可用于辅助诊断和监测治疗本病。

［1］Defi1ippi A，Silvest ri M，TaccheIla A，et al．Epidemio10 Gy and clinical features of Mycoplasma pneumonia infection in children.Respir Med，2008，102(12)：1762-1768．

［2］胡亚美，江载芳，褚福堂.适应儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2003：1204-1205．

［3］Waites KB，Atkinson TP.The role of Mycoplasma in upper respiratory infections.Curr Infect Dis Rep，2009，11(3)：198-206．

［4］何克茜，周碧艳.反复呼吸道感染与肺炎支原体感染对患儿体液免疫功能的影响.中国免疫学杂志，2008，24(5)：465-466．