质量管理追溯信息系统在消毒供应中心的应用

赵文颖 刘学英 刘素哲

消毒供应中心是医院消毒灭菌的重要场所，是医疗护理质量的重要保障［1］。它供应的无菌物品品种多，数量大，周转快，质量要求严格，工作流程繁琐，须填写的纸质文档过多，易出错。采用手工记录对无菌物品进行管理存在信息存档困难，由于新标准要求严格，一旦发生院内感染，无法对无菌物品尤其是手术室器械处理过程的历史状况进行质量追溯。为避免无菌物品供应链中物流与信息流的脱节，保障供应链各个环节的质量，减少消毒供应中心运营成本，提高工作效率，消毒灭菌工作受到各级领导和管理部门的关注，成为医院管理者和消毒供应中心工作中的重点。

1 质量管理追溯信息系统应用前消毒供应中心存在

1.1 消毒信息以手工记录，存档困难 消毒供应中心原有的工作流程是各种信息以手工记录为主，相关信息存档困难，无法建立灭菌物品召回制度。灭菌包外标识信息无法存档，消毒供应中心灭菌物品的使用无法追踪到病人。传统人工记录方式的缺陷:记录随意性强，不能充分体现客观性和科学性，缺乏重现性［2］。

1.1.1 面对法律、法规更加完善的社会环境，公众维权意识的增强和医疗事故处理实施举证责任倒置的规定，消毒灭菌部门管理的文档化、数据化薄弱，不能提供全面、准确、可靠的质量证据。

1.1.2 医院使用的无菌医疗器械和一次性物品，品种多，结构复杂，由于缺乏可追溯性，无法了解和全面监控物品的流转过程。

1.1.3 人员操作随意性大，缺乏有利的手段对其进行控制，无法收集处理过程和技术参数的动态信息进行质量分析和预测。

1.2 成本消耗大 医院成本管理要求不断加强，消毒供应部门管理人员在成本控制管理上要耗费大量的时间与精力。而网络信息技术能够及时收集记录大量的客观数据和信息，采用现代化的信息技术能够提高科学管理水平，从而保障无菌物品质量稳定。

2 质量管理追溯信息系统的应用

针对消毒供应中心工作中存在的传统人工记录方式记录随意性强，不能充分体现客观性和科学性、即时性，缺乏重现性等缺陷，在相关领导的统一部署下，科室于2010年4月采用了质量管理追溯信息系统流程(图1)，减少了操作环节与人为因素的差错，切断了交叉污染途径，提高了工作效率。利用信息化手段，进行科学管理，提高了器械使用率，降低了医院器械成本。

图1 质量管理追溯信息系统流程图

采用无线网络信息技术、无线智能手持终端(PDA)和条码技术，实行全部工作过程的质量追溯。在医院网络中心安装无线控制器及应用服务器，无线信号覆盖全院，包括消毒供应中心、各病区、手术室，可对“回收→清洗→打包→复核→灭菌→储存→发放→使用→回收”中的各个环节进行监控，随时随地进行数据记录。可以根据病人识别条码(腕条)，在器械包使用时对包和病人双重核对，并有效避免误用与错用情况的发生，使病人安全得到最大限度地保障。

回收到消毒供应中心去污区用喷淋清洗消毒机清洗的物品，只需登录工作人员工号并将包上的标识码录入到相应的喷淋清洗消毒机器内，清洗结束后，自动生成包装信息，并可打印出相应包的条码，根据包的信息进行包装、复核、灭菌，均使用PDA登陆和扫描、储存信息，灭菌完成后进行灭菌结果确认，无菌物品才能发放。发放到临床各科室的无菌物品使用时与病人信息关联后，形成完整的封闭循环，循环的各环节信息记录齐全、准确，程序设定环节不能跨越操作，可追溯消毒供应中心感染控制的所有环节，规范了工作流程，减少了手工操作，提高了工作人员的责任意识，采用的二维码适合高温灭菌条件，适用不规则包装贴牌，识别率高。

对过期和快到期的灭菌包有报警、预警设置，避免误用降低感染几率。对科室备包的使用做到了动态分析，缩短备包放置时间，提高器械使用率，有效降低医院的器械成本，并具有查询功能，可了解包的处理状态及包内清单。

消毒供应中心的质量管理追溯系统还具有管理功能，包括各区工作人员的工作量的统计和各科室申领物品的汇总，便于成本核算与绩效考核的落实。

3 质量管理追溯信息系统的应用效果

3.1 做到信息可追溯，工作质量得到保障 无菌物品生产和物流过程中每个环节都有相应的护理人员进行操作，该物品和操作人员的信息均储存在条形码上。因此，该系统在工作中能有效约束和监督各岗位工作人员的规范操作，避免了护士工作的随意性，责任明确，责任到人，记录完整，准确追踪，为管理人员认定人员责任带来依据，从客观上督导工作人员提高业务水平，积极参加学术活动，拓宽知识面，提高自身素质［3］。

3.2 准确记录跟踪器械处理环节 器械包清洗、包装、复核、灭菌、发放、回收、使用这7个环节环环相扣，包装岗位需根据清洗信息生成打印包的信息进行包装，此后才能进行复核、灭菌、灭菌结果确认、发放、使用、回收的操作，系统均会判断器械包是否已经过上一个流程，保证器械包依次经过供应链中的每个环节。

3.3 便于及时召回不合格物品，做到质量持续改进 消毒供应中心的质量管理追溯信息系统采集信息量大，记录详尽，全程可追溯，利于发现问题。当一个器械包出现质量问题时，需要迅速了解该器械的清洗、消毒、灭菌流程是否合格，并且及时查找与不合格器械同一批次灭菌的所有器械包的归属情况。通过扫描不合格器械包条形码，系统将列出所有不合格器械包，如果器械包已发放到科室，即可直接通知器械包所在科室停止使用，及时召回;如果器械包暂未发放，则可根据条形码找出不合格产品。数据采集速度快，利于防范出现质量问题，及时纠正偏差，节约了管理时间。

3.4 无纸化办公，避免了交叉污染 由于传统手工记录纸质化操作的限制，消毒供应中心内部各区域的信息需要用纸质进行沟通，从污物区传递至清洁区，造成的污染是交叉感染的重要途径，也成为医院感染发生的隐患。该质量追溯信息系统的应用实现了无纸化办公，各种信息在计算机系统中储存显示，避免了纸质在传递中的污染，真正实现了物流由污到洁的单向流动，不交叉，无逆行，切断了医院感染的传播途径，保障了消毒供应中心的消毒隔离质量。

3.5 信息化的管理，提高效率，降低成本 无菌包流转的所有环节可采集信息均通过条形码录入保存，取消了传统的纸质化操作，能及时了解无菌包的使用状况。在库存管理上，系统可根据设定自动预警将要失效的库存无菌包，督促无菌物品发放阶段执行先进先出的原则，降低成本［4］。回收阶段，系统能根据使用对过期的无菌包，自动列出清单，方便下收下送人员及时回收，极大地提高了科室间的配合效率以及准确性，提高了工作效率。

4 结论

随着医学科学技术的迅速发展，消毒供应中心已成为一个独立的专业，采用集中管理的模式，不断开展新业务，先进医学仪器和设备的引进，使消毒供应中心逐渐走向机械化、规范化、信息化，这就需要消毒供应中心的护理人员要不断更新知识，掌握新技术。消毒供应中心质量管理追溯信息系统的开发与使用，必然能全面提升消毒供应中心工作人员的整体素质，使消毒供应中心工作管理更趋向科学化、标准化和规范化，确保消毒供应室的工作质量和效果。该质量管理追溯信息系统的应用实现了无菌物品质量的可追溯性，将负面因素降到最低，减少了差错事故的发生，保证了无菌物品供应链的质量，提高了消毒供应中心及临床科室的工作质量与效率，降低医院感染率，对提高病人的医疗安全与医院的整体服务质量具有重要的意义［5］。实现了无菌物品的质量追溯和信息化管理，它使所有的操作流程都按标准化进行，提高了消毒灭菌的专业化水平，为医院高质量服务提供了保障［6］。

［1］寻凌福.现代消毒供应中心的建设与管理［J］.现代医院，2009，9(6):111－113.

［2］任伍爱.消毒供应中心质量管理体系的追溯系统［J］.中国护理管理，2007，7(1):19.

［3］马玉明.供应室管理及工作人员［J］.齐鲁护理杂志，2002，8(2):160.

［4］喻船丽，刘 于，叶 庆.消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的开发与应用［J］.护理研究，2010，24(12):3260 －3261.

［5］王友雪.医院消毒供应室管理的探讨［J］.齐鲁护理杂志，2002，8(8):615 －616.

［6］黎建青.腔镜器械纳入消毒供应中心规范化管理的体会［J］.全科护理，2010，8(6A):1471.