外刊摘要

测量装置模型在巴西得以实施

《临床工程杂志》（季刊）2011年7-9月

本研究主要目的是测量装置优化模型的测定、实施及评估，这一测量装置优化模型是为推进医用电气设备测试实验室管理体系的持续改进。这个模型在由INMETRO (Instituto Nacional de Metrologia e Qualidade Industrial，巴西国家计量、标准化和工业质量协会)认证的医用电气设备测试实验室里通过了验证，由符合ISO/IEC 17025标准的指标组成，选择了相应的测试实验室的进程分析，能够满足客户需求。这些因素将有助于测试实验室的管理者制定战略规划来提高绩效。该模型可以适应并应用于其他地区的实验室，使管理者获得更多的过程控制权。

脉搏血氧仪：从过去到现在

本文主要介绍了脉搏血氧仪（pulse oximetry）的发明及发展历程。脉搏血氧仪是一种在临床上用于无创监测动脉血氧饱和度和脉搏的技术。第一台血氧仪发明于二战期间，用于监测飞行员的动脉氧合。该设备形体巨大，每次使用需要大范围校准，只能在耳垂处使用。随后的改进则提高了其准确性和便携性。惠普公司使用了多个波长的光进行改进。其他改进包括使用发光二极管作为光源，使用光电二极管作为检测器。较新的进展包括进一步减少运动伪影、背景光的噪点以及其他物种血红蛋白的影响。脉搏血氧仪的发展突飞猛进，不过更进一步的临床研究还需要评估临床价值，得到新型监测技术的支持。

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美国采取新措施防治百万人心脏病发作及中风

《柳叶刀》（周刊）2011年9月24日

美国卫生和公众服务部（the US Department of Health and Human Services）提出了一项具有明确目标的倡议，称作百万心脏计划（Million Hearts initiative），目的是在未来五年间预防一百万例心脏病发作和中风。计划集中在五个主要领域：首先，通过改进称之为ABCS（aspirin, blood pressure, cholesterol, and smoking：阿斯匹林、血压、胆固醇、吸烟）的方法来进行临床预防。第二，医疗信息技术的应用，它可改进风险因素和预防护理的管理。第三，更好地利用团队护理，包括专职医疗人员。第四，重新发起反烟草运动，要求加强烟草控制，奉劝烟民戒烟。第五，社区主动预防策略,如减少钠的摄入、消除人工反式脂肪酸。每项风险因素和预防策略都有一个截止到2017年的明确目标。

脑胶质瘤外科手术的术中MRI

《柳叶刀·肿瘤版》（月刊）2011年第10期

在脑肿瘤外科治疗期间，对肿瘤扩散范围进行精确和客观的评估将给予外科医生帮助，改善病人预后。因此，术中成像在过去的十几年间正得到越来越多的关注，它使得外科医生能够进行可视化操作，从而可以尝试切除在相同类型的手术中未能完全切除的肿瘤残留。与外科医生主观估计切除程度相比较,术中成像在手术过程中可以进行客观上的测量，并提供质量反馈。

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PET & PET/CT在肿瘤治疗中的作用

《分子成像》（季刊）2011年9月

放射肿瘤医生正在逐渐适应使用PET和PET/CT来测量癌症放射治疗和其他治疗方法的早期反应，这一过程尽管缓慢却在稳步推进。本文回顾了PET和PET/CT在诊断方面的特点、优劣势、NCCN（National Comprehensive Cancer Network，国家综合癌症网络，由美国21个癌症中心组成）诊疗指南、报销政策等；提醒读者炎症反应是其应用的一大障碍；援引相关数据介绍了FLT-PET/CT的优势；指出不同癌症需要制定个性化治疗方案，头颈部癌症体现出PET/CT辅助制定放射治疗方案和评估的作用。

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医疗改革：如何在预算削减的状况下生存？

《心血管商业》（月刊）2011年第8期

到 2015年，20%～50%的医院将面临极端的预算不足，融资能力非常有限。本文列举了一系列数据说明这一严峻形势。心脏病领域已经历经多重削减，面对越来越具有挑战的形势，医院需要调整支付模式和医护服务来求得生存、谋求发展。联邦政府正转而将“可信赖医疗组织”（accountable care organizations，ACOs）作为一种应对削减高昂医疗费用的解决方案。本文分析了医院与私人诊所之间的关系，以及两者合作的利弊，并探讨了医院的生存之道，提出应创新保健服务模式，并对此举例论述。文章还探讨了ACO模式的优点与劣势，并总结认为，削减报销在预料之中，医院要严阵以待，基于数量的报销模式已不适应新形势，医院需要改革医疗模式，包括疾病处理方案、医疗信息技术和协作护理。

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2011 年Top Connected class前25名获奖者介绍

《医学成像&信息技术》（月刊）2011年第8期

《医学成像&信息技术》的“Top Connected class”已颇具影响力，在本年度评选中，几个上届获奖者再次出现在名单里，显示出他们继续致力于跨越企业的图像连接的决心，同时其本身也在不断从中受益。再次获奖者的一个共同特点是，他们通过各项数据来确定战略决策并监测结果。这是一个可以被复制的商业模式，显示出蓬勃发展的态势。医院、医疗体系和放射诊所对图像模式、信息系统和员工的投资做到了物尽其用、人尽其才。按HIMSS电子病历分析使用模型（HIMSS Analytics EMR Adoption Mode）来考察HIMSS电子病历的使用阶段时发现，获奖者集中在高级阶段，大多执行到第6或7阶段，这意味着他们在全美机构排名中位于前4.5%。本文介绍了前25名获奖者名单及概况。

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服务选择：内部团队？OEM？第三方？

《医学技术管理》（月刊）2011年第9期

本文比较了临床工程部门维修设备的三种方式：内部服务团队，OEM（原始设备制造商）提供，第三方提供；维修费用和复杂程度是考虑的主要因素。文章以四家医院为例，介绍了各医院在选择服务种类时考虑的侧重点。文中分析了OEM的优势，建议使用定制跟踪系统（custom-made tracking system）评估OEM合同的价值，也可以使用测量体系来确定内部团队的工作业绩,包括工作次序统计量、人员发展情况、顾客满意度和其他指标。本文还探讨了与OEM签订合同时需要注意的细节，比如未来升级、零部件的价格、不合理的技术支持成本等。与有时使人望而生畏的OEM服务合同相比，第三方服务则可以让人心安，省钱是目标，不过更重要的是保证质量和安全。

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