高压氧与奥拉西坦联合治疗血管性痴呆40例疗效观察

王松林 翟鲁辉

（河南省许昌中心医院神经内科，河南 许昌 461000）

血管性痴呆是由于脑部血管疾病导致的脑功能障碍而引起的智能减退，患者表现为记忆、认知功能下降，或者伴有语言、肢体功能障碍。本文采用奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆，观察其临床治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月至2011年2月血管性痴呆患者80例，诊断均符合第四版美国精神障碍诊断统计手册中血管性痴呆的诊断标准。均有局灶性体征，已经过头部CT或者MRI诊断证实；患者病程均＞3个月。将上述患者随机分为观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，年龄为50～75岁，平均年龄为（64.2±7.2）岁；患者平均病程为（1.7±0.9）年；文化程度：小学及以下8例，中学及中专22例，大专及以上10例。对照组患者40例，男20例，女20例，年龄为52～74岁，平均年龄为（63.7±9.1）岁；患者平均病程为（1.8±1.7）年；文化程度：小学及以下9例，中学及中专22例，大专及以上9例。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均给予抗血小板药、调整血脂药物、改善脑循环和脑保护剂类药物。对照组给予奥拉西坦口服，每次0.8g，每天3次；观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗，应用750型单人氧仓，压力位0.2～0.25MPa，吸氧时间为60分钟，每天1次，10d为1个疗程，共治疗5个疗程。

1.3 观察指标

采用简易治疗状态检查量表对两组患者治疗前后智力障碍程度进行评估；采用日常生活活动能力量表对两组患者治疗前后生活活动能力进行评分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分结果

观察组治疗后MMSE评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE评分结果比较

2.2 两组患者治疗前后ADL评分结果

两组患者治疗后ADL评分分别与本组患者治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ADL评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后ADL评分结果比较

3 讨 论

血管性痴呆是脑血管病所致精神障碍中的一种[1,2]。痴呆是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。疾病病因主要为脑血管病变，即颈动脉与椎基底动脉两大系统。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足导致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。

高压氧治疗能够提高机体内血氧含量、血氧分压，能够有效的改善脑组织缺氧状态，能够提高病灶部位的血氧供应。研究表明，高压氧治疗能够降低红细胞压积，提高红细胞膜的柔韧性，能够有效抑制红细胞和血小板聚集，降低血液粘滞度。高压氧能够改善微循环障碍，能够提高病灶区的血液供应，可以有效的预防和治疗血管性痴呆作用。高压氧能够促进成纤维细胞的活动及分裂和胶原纤维的形成，促进侧枝循环建立。高压氧还能够提高高能磷酸键合成和脑细胞能量代谢，并可使脑细胞线粒体ATP酶的活性增加，使缺血区域脑细胞获得更多的能量，对病变区域脑细胞功能恢复有一定促进作用。能够改善血管性痴呆患者智力和记忆力。

奥拉西坦能够激活腺苷酸激酶，作用于门冬氨酸受体，升高大脑皮质和海马部位乙酰胆碱的转运，能够提高脑组织对胆碱的摄取和亲和力，提高脑细胞代谢，加强脑细胞的氧和葡萄糖的利用，从而有效的改善血管性痴呆患者的记忆力，对损伤的神经细胞有激活和修复能力[3]。

在本文中，观察组应用奥拉西坦联合高压氧治疗，观察组智力状态有显著改善，并优于对照组。观察组治疗后日常生活活动能力评分显著优于对照组，说明奥拉西坦联合高压氧能够显著提高患者日常生活活动能力。所以，奥拉西坦与高压氧联合治疗能够显著改善血管性痴呆患者智力障碍和日常活动能力，临床效果显著。

[1] 孙雪莲,刘爽,夏彩秋.血管性痴呆的临床治疗及鉴别探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(2):33-34.

[2] 孙石磊,陈晨.奥拉西坦胶囊治疗轻度血管性痴呆的疗效和安全性[J].中国实用医药,2009,4(24):57-58.

[3] 吴颉言,徐平.盐酸多奈哌齐联合高压氧对轻、中度血管性痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响[J].中国老年保健医学杂志,2008,6(5):35-36.