半导体激光治疗带状疱疹疗效观察

361005 武警厦门疗养院 范白燕

510405 广州中医药大学针灸推拿学院 刘佳霭

带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，沿身体一侧或呈带状分布的急性疱疹性皮肤病。病原体是水痘-带状疱疹病毒，属DNA病毒，是皮肤科临床的常见病、多发病。近年来我院皮肤科采用半导体激光治疗带状疱疹取得良好的效果。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择发病后2～7 d来我院治疗的患者35例，来院前均未接受任何治疗，其中男性20例，女性15例，平均年龄为45岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 查体 成簇水疱，沿神经走行单侧带片状分布，伴疼痛。

1.2.2 鉴别诊断 多发于皮肤黏膜交界处，皮损为一群针头大小到绿豆大小的水疱，1周左右痊愈，但易复发，多为单纯疱疹。皮疹潮红、红肿，有水疱，边界清楚，局限于接触部位，有明显接触过敏史的为接触性皮炎。已经产生神经痛而皮疹未出现时，易误诊为肋间神经痛、心绞痛、肩周炎、坐骨神经痛等，需加注意，并做相应检查。

2 治疗方法

2.1 半导体激光治疗 用大探头照射病变部位，时间为10 min，激光功率300～500 mW；再用小探头照射相应穴位或压痛点，时间为3 min，功率为300～400 mW，1次/d，7次一疗程。

2.2 药物辅助治疗 阿昔洛韦0.2 g，5次/d，阿昔洛韦软膏外用。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①皮疹情况。轻度：小面积红斑、丘疹；中度：局限某一部位的红斑、丘疹、水疱；严重：多个部位红斑、水疱；极重：泛发性水疱、血疱、渗出，基底部潮红。②神经痛情况。轻度：可忍受，不影响睡眠；中度：疼痛为间歇性；严重：疼痛难以忍受，影响生活与睡眠；极重：持续性疼痛，几乎不能入睡和休息[1]。

3.2 疗效判定标准 痊愈为疼痛消失，皮损消退≥90%；显效为疼痛基本消失，皮损消退≥75%；好转为疼痛减轻，皮损消退≥50%；无效为疼痛减轻不明显或皮损消退＜50%。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

4 结果

经过2个疗程的治疗，35例患者痊愈15例，显效17例，好转3例，无效0例，总有效率91.4%。患者治疗前后疼痛比较(表1)。治疗时间与疗效比较(表2)。

表1 患者治疗前后疼痛比较(n)

表2 治疗时间与疗效比较(n)

5 讨论

带状疱疹是皮肤科常见的疾病，是由水痘-带状疱疹病毒引起，多伴有神经痛。特异性细胞免疫抑制可能是病毒激活和播散的主要原因。半导体激光仪的激光为近红外波段，波长810 nm，可深入组织内部，并使组织有良好的光能量吸收，对机体产生刺激调节作用，提高DNA/RNA的比值，促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，消炎止痛，减轻水肿，消除局部代谢物质，增强机体的免疫功能。较好的镇痛作用主要是通过神经阻滞，促进镇痛物质释放，降低末梢神经兴奋性，并松弛肌肉，达到缓解或止痛的目的[2]。

我们应用半导体激光治疗仪治疗带状疱疹取得良好疗效，且大大降低带状疱疹后遗神经痛的发生。有治疗过程无创伤性、疗效高、安全性好等优点，是治疗带状疱疹较好的方法。

[1]张信江.皮肤性病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：34.

[2]王晋英，朱永乐.半导体激光照射对带状疱疹患者止痛作用的临床观察[J].中国激光医学杂志，2005，14(1)：25.