思密达、洗胃治疗新生儿咽下综合征分析

黎冬梅 周 宁 叶家卫

（1 广州市海珠区妇幼保健院，广东 广州510250；2 广州市儿童医院，广东 广州 510120）

新生儿胃呈水平状态，胃底发育差，贲门肌张力极低故易发生咽下综合征。其主要表现为生后24h反复多次呕吐，呕吐物多为清水混有黄色片状、絮状物，呈非喷射状，无发热、感染等其他表现。2002年6月至2008年8月，我们治疗新生儿咽下综合征118例，随机分为两组，治疗组用博福-益普生（天津）制药有限公司生产的思密达，对照组用1%碳酸氢钠洗胃，对两组疗效做对比分析，报道如下。

表1 思密达和碳酸氢钠洗胃治疗新生儿咽下综合征结果 例（%）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年6月至2008年8月，我们共诊断新生儿咽下综合征118例，将其随机分为两组，治疗组60例，男34例，女26例，胎龄（38.5±2.5）周，出生体质量（3220±250）g。对照组58例，男32例，女26例，胎龄（38.5±2.2）周，出生体质量（3190±270）g。两组病例基本情况比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。两组患儿均于生后未进食已开始呕吐，呕吐内容物为黏液、泡沫、深棕色血样物及水，喂奶后呕吐加重，不能吃奶，无腹胀，胎粪排出正常。

1.2 方法

对照组：采用1%碳酸氢钠溶液洗胃，必要时重复洗胃。治疗组：口服思密达剂[1]为1g，每日3次，q8h口服，加10%GS 10mL；共服1d。

1.3 疗效判定标准

治愈：服药2h后呕吐次数明显减少，可以喂奶；用药14h后呕吐完全停止，可以常规喂奶。有效：服药24h后呕吐停止，可以常规喂奶，但仍有恶心，时有溢奶。

2 结 果

两组治疗结果见表1。

3 讨 论

新生儿咽下综合征主要是因为分娩过程中胎儿吞入羊水过多，或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水或含较多母血的羊水，均可刺激新生儿的胃黏膜，导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐[2]。思密达[3,4]主要成分为双八面体蒙脱石微粒，呈网状结构及非均匀状电荷分布，是一种消化道黏膜保护剂。在我们爱婴区新生儿使用过程中，体验到它对新生儿咽下综合征有很好疗效。思密达主要通过保护胃肠道黏膜的屏障作用而达到治疗新生儿呕吐。患儿在经产道娩出过程中，可能会受到产道细菌的污染，特别是吸入污染的羊水后还会产生新的腹泻。思密达具有较高的定位能力，它对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素具有选择性固定抑制作用，对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过黏膜糖蛋白相互结合、修复、提高黏膜屏障能力，所以新生儿咽下综合征口服思密达为一种理想的治疗方法。思密达仅作用在消化道，不被吸收入血液，能连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外。所以对新生儿的其他系统无任何影响。思密达不改变大便性状，不改变正常的肠蠕动，无毒不良反应。洗胃[5,6]在临床上是一种止呕吐的方法，但是有时不能一次奏效，需进行第二次治疗，且操作时胃管对新生儿的咽部或鼻部的刺激及误人气道的机会也是有的。口服思密达方法简便、效果理想且易于被家长接受，是治疗新生儿咽下综合征的有效首选药物之一。

[1]陈自励.新生儿临床用药[M].北京:人民卫生出版社,2002.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:492.

[3]褚国芬.新生儿咽下综合征20例[J].中国基层医药,2002,9(02):191-191.

[4]马艳,朱文艳.思密达治疗新生儿咽下综合征临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(09):1062 -1062.

[5]王隆,刘静.不同洗胃时间治疗新生儿咽下综合征的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(34):6216-6216.

[6]许利玲.新生儿咽下综合征洗胃的护理体会[J].工企医刊,2010,23(1):52-53.