彩超诊断双侧原发性乳腺癌一例

2011-08-03266071济南军区青岛第一疗养院梁宁

中国疗养医学 2011年12期

266071 济南军区青岛第一疗养院梁宁

1 病例资料

患者，女，56岁，右乳腺癌(单纯癌)根治改良术后3年余，术后常规放化疗。常规查体乳腺超声：右乳腺癌切除术后，左侧乳腺外上象限探及一1.3 cm×0.9 cm低回声结节，内回声欠均质，见多个点状强回声，后方略衰减，边界欠清晰，形态尚规整。CDFI：结节内及周边探及少量血流信号；RI：0.85，双侧腋窝未见明显肿大淋巴结(图1)。超声诊断：①右侧乳腺切除术后。②左乳占位(考虑转移或原发性乳腺癌)。遂入当地某医院乳腺外科。查体：生命体征平稳，右乳腺癌改良根治术后，无胸壁结节，左侧乳腺外上象限可触及1枚肿物，约1 cm×1 cm大小，质硬，界不清，活动度差，无压痛。双侧腋窝未及肿大淋巴结。入院后行左乳肿块切除活检，术中冰冻示：左乳腺浸润性导管癌(Ⅲ级，范围2 cm×1 cm，间质脉管内未见癌栓)，行左侧乳腺癌改良根治术。

2 讨论

双侧乳腺癌是指同时或异时在双侧乳腺内各自出现的癌肿，国内报道检出率约为4.97%，且一侧患乳腺癌，发生对侧乳腺癌的危险性增加5倍[1-2]，因此单侧乳腺癌患者应做好术后健侧乳腺的超声随访，及时发现异时性乳腺癌，对指导临床早期治疗有重要意义。双侧乳腺癌可为原发癌，也可通过淋巴、血液转移而来。正确判断对侧乳腺癌是原发癌还是转移癌主要依靠病理学，两侧乳腺癌病理类型不同者，考虑为原发性癌。原发性双侧乳腺癌的治疗与单侧乳腺癌一样以手术治疗为主，结合术后放化疗及内分泌治疗等，关键在于切勿将对侧原发癌当作转移癌而采取姑息治疗或延误治疗。超声因其无创性、可重复性等检查特点，可做为排查乳腺癌尤其易被忽视的双侧乳腺癌的最佳手段，对及时发现行早期治疗挽救患者生命起到重要作用。笔者建议单侧乳腺癌患者应做好术后健侧乳腺超声检查。