鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松中的疗效

栗 昕 (吉林石化集团总医院一院内分泌科，吉林 吉林 132021)

研究显示糖尿病患者多伴有骨质代谢异常，糖尿病患者相对健康人群更易发生骨质疏松，极易发生骨折〔1〕。尤其是对于老年患者，其在糖尿病的情况下更易发生骨折，因此对于老年糖尿病并发骨质疏松的患者也应引起骨质疏松方面治疗的重视。本文就鲑鱼降钙素在糖尿病并发骨质疏松中的疗效进行观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2010年12月于本院进行治疗的70例糖尿病并发骨质疏松患者为研究对象，将其随机分为对照组(钙尔奇D组)35例和观察组(钙尔奇D联合鲑鱼降钙素组)35例。对照组的35例患者中，男性16例，女性19例，年龄58～78岁，平均年龄(66.8±5.1)岁;糖尿病病程10.2～18.9年，平均(12.6±1.3)年。观察组的35例患者中，男性15例，女性20例，年龄59～79岁，平均年龄(66.5±5.3)岁，糖尿病病程9.9～18.5年，平均(12.5±1.4)年。两组患者各项基本资料比较，均P＞0.05，均无显著性差异，具有可比性，且所有患者均无影响 BMD、BGP、SOD、MDA、IL-6及 TNF-α水平的因素存在。

1.2 方法 对照组予钙尔奇D 1片/d，口服，连续服用4 w为1个疗程。观察组给予钙尔奇D 1片/d，口服，同时给予鲑鱼降钙素50 U/次，3次/d，肌内注射，连用4 w为1个疗程。然后统计及比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的 BMD、BGP、SOD、MDA、IL-6 及 TNF-α 水平。

1.3 评价标准 显效:治疗后患者的t值升高幅度＞1.0;有效:治疗后患者的t值升高幅度0.2～1.0;无效:治疗后患者的t值升高幅度＜0.2〔2〕。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 统计学软件选用SPSS15.0统计学软件包，计量和计数资料分别采用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率、不良反应发生率比较 观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义，而两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后 BMD、BGP、SOD、MDA、IL-6及 TNF-α水平比较 治疗前两组患者的BMD、BGP、SOD、MDA、IL-6及TNF-α水平比较，均无显著性差异(均P＞0.05);而治疗后观察组的 BMD、BGP、SOD 水平高于对照组，MDA、IL-6及 TNF-α水平低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率、不良反应发生率比较〔n(%)，n=35〕

表2 两组患者治疗前后BMD、BGP、SOD、MDA、IL-6及TNF-α水平比较(±s，n=35)

表2 两组患者治疗前后BMD、BGP、SOD、MDA、IL-6及TNF-α水平比较(±s，n=35)

对照组 治疗前 228.45±25.48 4.35±0.96 60.52±5.68 16.32±2.56 130.25±24.15 1.32±0.52治疗后 232.36±24.98 4.72±1.01 64.92±6.33 14.56±1.98 120.34±25.41 1.20±0.50观察组 治疗前 229.10±25.60 4.33±0.92 60.61±6.49 16.35±2.48 130.30±25.03 1.33±0.54治疗后 245.91±26.15 5.36±0.97 75.16±5.98 12.15±2.68 105.31±26.65 0.98±0.45

3 讨论

糖尿病是中老年人的常见病，约有一半糖尿病患者骨质疏松，加之老年患者因代谢等原因更易发生骨折，在糖尿病和代谢双方面的影响下骨折发生率大大增加。其发病机制主要为，较高的血糖浓度使肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，从而导致大量钙从尿中丢失〔3〕。糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失，而低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，骨质疏松〔4〕。另外一个原因为，糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢，从而促发骨质疏松〔5〕。以往较多研究显示〔6，7〕，糖尿病并发骨质疏松的患者不仅表现为BMD、BGP的异常，患者的SOD、MDA、IL-6及TNF-α水平也呈现一定的波动，与其持续参与破骨细胞形成的过程有关。

钙尔奇D可促进钙、磷在肠内的吸收，并促进骨骼的正常钙化，钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性等正常功能所必需的。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。鲑鱼降钙素可调节钙代谢，抑制甲状旁腺激素，显著地降低高周转性骨病的骨钙丢失，抑制破骨细胞活性，同时刺激成骨细胞形成。鲑鱼降钙素也能抑制溶骨作用，从而使病理性升高的血钙浓度降低，以及通过减少肾小管再吸收而增加尿钙、磷和血钠的排泄。老年患者的新陈代谢较年轻患者更为缓慢，骨折痊愈更为缓慢，因此治疗更应引起重视，对于治疗的要求也更高。

本文就鲑鱼降钙素在糖尿病并发骨质疏松中的疗效进行观察发现，在钙尔奇D服用的基础上加用鲑鱼降钙素，可以显著提高治疗总有效率，并可以显著改善患者的血清SOD、MDA、IL-6及TNF-α水平，综合优势明显。因此，认为鲑鱼降钙素在糖尿病并发骨质疏松中的疗效明显，可促进骨形成及抑制骨质疏松。

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6 Lee DO，Jee BC，Ku SY，et al.Relationships between the insulin-like growth factorI(IGF-I)receptor gene G3174A polymorphism，serum IGF-I levels，and bone mineral density in postmenopausal Korean women〔J〕.J Bone Miner Metab，2008;26(1):42-6.

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