血清IL-6、hs-CRP浓度测定在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床意义

彭 燕，刘志伟

深圳市西乡人民医院检验科，深圳 518101

肺炎支原体是肺炎支原体肺炎（MPP）的主要病原体之一，其引发的疾病除了与支原体的直接感染有关外，还与患者本身的免疫功能有关[1]，为进一步探讨支原体肺炎的发病机制及治疗方案，本文对45例MPP患儿在治疗过程中外周血白介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平进行检测。为MPP患儿的免疫学诊断和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 MPP组 选取2010年3月～2011年3月我院收治确诊的 MPP患儿45例，男 25例，女20例；年龄 1～13岁，平均（5.0±0.8）岁。除发热、咳嗽等症状外，肺部可闻及中小水泡音和（或）X线片检查示肺部病灶，临床诊断符合《实用儿科学》中MPP患儿入选标准[2]，血清抗体肺炎支原体（MP）IgM阳性，且无其他病原感染的临床及实验室证据。患儿采血前除对症（退热、祛痰、止咳）处理外，未经抗MP等特殊治疗。

1.1.2 对照组 选择我院同期正常体检儿童30例，男16例，女14 例；年龄 2～12 岁，平均（6.0±0.7）岁。 无器质性疾病，近 2 周内无呼吸道感染，无其他急、慢性疾病，无过敏性及与免疫密切相关的疾病。两组儿童年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 MPP组患儿在抗炎治疗前和治疗后10 d分别采集清晨空腹静脉血3 ml，对照组同样采集静脉血3 ml。分别离心后留取血清放入4～8℃低温冰箱保存，进行IL-6的水平检测。

1.2.2 指标的测定 IL-6的检测采用美国BECKMAN COULTER Unicel TMDXI 600检测仪及其原装配套试剂；hs-CRP的检测采用采用日立7170S全自动生化分析仪进行测定，试剂购自日本生研株式会社；均严格按照说明书操作。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（）表示，组间比较采用两组独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清白介素-6和超敏C反应蛋白的检测结果比较

治疗前MPP组血清IL-6、hs-CRP均高于对照组，差异有高度统计学意义（P<0.01）；MPP组治疗后血清IL-6、hs-CRP均低于治疗前，差异有高度统计学意义（P<0.01）；MPP组治疗后血清IL-6、hs-CRP与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 见表 1。

表1 两组血清白介素-6和超敏C反应蛋白的检测结果比较（）

表1 两组血清白介素-6和超敏C反应蛋白的检测结果比较（）

注：与治疗前比较，t=6.11，*P<0.01；t=11.59，△P<0.01

3 讨论

MPP在临床上大多数表现为呼吸道感染综合征，仅根据临床表现常难与病毒、细菌和结核感染鉴别，给临床治疗带来一定的困难。而MP是一类对β-内酰胺类抗生素不敏感、缺乏细胞壁、形态上呈高度多样性、能通过除菌滤器、并能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，是引起呼吸道感染的常见病原体之一，临床上大多数表现为呼吸道感染综合征。

IL-6是一种多功能的急性反应性细胞因子，在机体受到细菌、病毒感染和其他损伤等刺激作用下，由T淋巴细胞、单核巨噬细胞、内皮细胞和神经胶质细胞等细胞大量分泌，在细胞炎症反应和组织损伤中处于中枢地位，可以促进平滑肌细胞的有丝分裂；刺激血管活性物质的释放，参与疾病的发生与发展过程[3]。本资料显示，MPP组治疗前的IL-6浓度[（17.65±2.50）mg/L]明显高于治疗后的 IL-6 浓度[（7.42±0.87）mg/L]与正常对照组患儿的IL-6浓度。提示小儿感染肺炎支原体后造成的局部损伤，激活了以淋巴细胞为主的各种炎症细胞，使IL-6的分泌水平增高。表明临床上测定血清IL-6水平有助于监测MPP患儿的临床治疗效果。

hs-CRP属参与局部或全身炎症反应的急性时相反应蛋白，是人体非特异性炎性反应存在及活动的重要标志物之一，主要由细胞因子（如IL-6）诱导肝脏细胞产生[4-5]。hs-CRP是目前所知较为敏感的急性期反应的炎症标志物。正常人血清中含量极小，当机体受到急性创伤或细菌感染等炎症刺激后，hs-CRP浓度可以在几小时内迅速升高，在1～2 d达高峰，随着感染的加重而持续升高[6]。本资料显示，MPP组治疗前的 hs-CRP 浓度[（25.32±3.80）mg/L]明显高于治疗后的 hs-CRP 浓度[（2.56±0.45）mg/L]与对照组患儿的hs-CRP 浓度。说明机体在MP感染状态下，可以产高浓度的hs-CRP，而hs-CRP可以结合或黏附在病原体的表面，从而启动机体的免疫防御作用；同时hs-CRP可以诱导产生补体参与机体免疫，杀伤病原体[7-8]。当机体清除MP的感染后，机体的hs-CRP浓度将恢复到正常水平。

本资料结果显示，MPP患者治疗前血清hs-CRP水平升高和治疗后血清hs-CRP水平降低，均与IL-6的表达呈正相关，提示IL-6对hs-CRP的表达有重要的调节作用。表明血清hs-CRP和IL-6水平与MPP的病情有关，联合检测血清hs-CRP和IL-6水平，可作为临床药物治疗MPP患者是否有效的监测指标。

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