慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体定量测定分析

郑哲明 ，郁兆存 *，黄志宏 ，邢发枢 ，陈早庆 ，黄华生 ，方钟进 ，杨昌俊

1.广东医学院附属东莞市厚街医院泌尿外科，广东东莞 523945；2.广东医学院附属东莞市厚街医院检验科，广东东莞 523945

慢性前列腺炎是成年男性常见的生殖道感染性疾病，可通过影响精子的数量和质量而导致不育[1-2]，但其机制尚不完全明确。笔者采用酶联免疫吸附法（ELISA）通过定量测定慢性前列腺炎并不育患者80例血清抗精子抗体（AsAb），探讨慢性前列腺炎血清抗精子抗体与不育的关系，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有检测对象是2009年12月～2011年6月来我院不育症门诊就诊患者（经专科检查排除女方因素、器质性病变导致不孕不育）80例作为实验组（A组），经临床结合实验室检查诊断为慢性前列腺炎，且排除尿路感染、附睾炎及睾丸炎。所有患者不孕时间2～6年，年龄22～39岁；其中，原发性不孕59例，年龄22～36岁；继发性不育21例，年龄25～39岁。随机选择同期我院门诊患有慢性前列腺炎且近两年内有正常生育史人员50例作为对照组（B组），年龄23～40岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测标本 所有研究对象均抽取空腹静脉血2 ml，离心后取血清。

1.2.2 检测方法 采用ELISA检测，试剂盒由雅培公司提供，并严格按照说明书进行操作，定性并定量检测血清抗精子抗体，由酶标仪判读结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

A组80例中，AsAb阳性37例，阳性率为46.3%，抗精子总抗体 （T-Ig）（126.25±45.47）U/ml；B 组 50 例中，AsAb 阳性6 例，阳性率为 12.0%，T-Ig（41.25±14.20）U/ml。 两组比较，A组阳性率明显高于B组，A组T-Ig高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组血清AsAb定量分析比较

3 讨论

据世界卫生组织估测，免疫性不孕占原因不明不孕症的10%～20%[3]，其中AsAb是引起免疫性不育的原因之一，已被列入人类不育的确定指标之一[4]。

精子对男性是一个自身抗原。正常男性生殖道黏膜血-睾屏障、血-附睾屏障以及精子包被抗原的遮掩作用等对精子抗原的有效免疫保护机制，避免了男性自身精子免疫反应的发生。前列腺慢性感染使前列腺管在射精时关闭不全，精子漏入前列腺，细菌、病毒等病原体去除其表面的唾液酸，使其抗原物质暴露，激发免疫反应。炎症时生殖道淋巴细胞、巨噬细胞等免疫活性细胞渗出增多，促使抗精子抗体的产生；感染时生殖道对病原体膜上的多糖抗原起免疫反应导致抗体生成；同时，慢性前列腺炎患者前列腺局部细胞免疫功能降低，体液免疫反应增强，可以促进抗精子抗体的产生[5]。

抗精子抗体在男性免疫性不育中的作用已得到证实。研究表明AsAb导致不育的可能机制为：①影响精子活力。AsAb与精子抗原结合可引起精子凝集，影响精子运动、活动力下降，并降低精子存活力，精液不液化，从而影响生育[6-8]。②AsAb抑制精子穿越宫颈黏液，影响精子酶的活力，抑制精子获能、顶体反应。封闭顶体膜上的抗原位点，抑制精子对透明带的附着与穿透，影响精卵的结合、原核的形成[9-11]、受精过程及胚胎着床而导致不育。③抗精子细胞的毒性作用[11]、抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。④导致精子凝集。⑤影响受精卵的分裂[12]。

本研究试验结果表明，慢性前列腺炎不育患者体内血清抗精子抗体的阳性率明显高于慢性前列腺炎正常生育患者，定量测定实验组明显高于对照组，统计学分析比较有显著性差异，提示慢性前列腺炎引起的不育与抗精子抗体有关，血清抗精子抗体是慢性前列腺炎导致不育的重要原因。由于前列腺炎发病机制复杂，其引起抗精子抗精子抗体出现差异的原因尚需进一步研究。

综上所述，慢性前列腺炎并不育患者存在精子免疫因素，血清抗精子抗体测定可以预测其生育功能，临床对这类不育患者要重视前列腺炎的抗炎症治疗，以期减少和避免精子免疫发生。ELISA方法检测血清AsAb敏感度高，操作简便，可为临床治疗提供指导。

[1]Comhaire FH,Zalata A.Some aspects of male accessory gland infection,and its possible role in male infertility[M].//Comhaire FH.Male infertility.Londen:Chapman and Hall,1996:256-262.

[2]Depoydt C,Zalata A,Christophe A,et al.Mechanisms of sperm deficiency in male accessory gland infection[J].Andrologia,1998,30(suppl 10):29-33.

[3]熊立凡,李树仁,丁磊,等.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:259.

[4]世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断手册[M].北京协和医院和国家计划生育委员会科学技术所译.北京:中国协和医科大学出版社,1997:1-4.

[5]朱伟杰.抗精子免疫不育[M]//陈栋.临床男性学.北京:科学技术文献出版社,2002:74-87.

[6]滕晓明,朱惠斌.抗精子抗体所致不育与体外受精[J].国外医学:计划生育学分册,2000,19(2):80-83.

[7]任明保,孙念枯,范光升.抗精子抗体研究的新进展[J].中国计划生育学杂志,2002,10(3):182-184.

[8]林晶.抗精子抗体检测对不孕不育的诊断意义[J].中国当代医药,2009,16(4):54.

[9]Kanakas N,Mantzavinos T,Boufidou F,et al.Ureap lapsma urealyticum in semen:is there any effect on in vitro fertilization outcome[J].Ferti Steril,1999,71(3):523-527.

[10]Clark GN,Hgne RV,Plessis Y,et al.Spermantibodies and human invitro fertilization[J].Fertil Steril,1998,49(6):10-18.

[11]史小林.人类生殖学[M].北京:科学出版社,2002:191-192.

[12]Bohring C,Krause W.The role of antisperm antibodies during fertilization and for immunological infertility[J].Chem Immunol Allergy,2005,88(1):15-26.