心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察

邢湘君

解放军第三〇九医院心内科，北京 100091

心脑宁胶囊具有活血化瘀的作用，适用于胸闷、胸痛及冠心病心绞痛见有上述症状者。2010年10月～2011年8月，笔者在西医治疗基础上加用心脑宁胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛，取得较好疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

220例均为2010年10月～2011年8月收集的冠心病稳定心绞痛患者。所有患者诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。将220例患者随机分为治疗组和对照组：治疗组160例，男85例，女75例，年龄45～75岁，平均（65.6±6.8）岁；冠心病病程（6.3±1.2）年。 对照组 60例，男 38 例，女 22 例；年龄 46～75 岁，平均（64.3±7.8）岁，冠心病病程（5.7±1.6）年。两组年龄、性别、临床症状和体征以及心电图等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

基础治疗包括冠心病教育，适当运动，平稳情绪，同时给予小剂量阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和他汀类药物。在此基础上，治疗组加用心脑宁胶囊（贵州安泰药业有限公司，规格：每粒0.45 g），每次1.35 g，每日3次，4周为一疗程，用药前后分别记录心率，血压，心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量。检查生化、血常规、尿常规和心电图，观察ST-T改变情况，同时观察治疗期间不良反应。

1.3 疗效判定

1.3.1 临床症状 包括呼吸困难、胸痛或心慌、精神状况及综合生活质量等情况。

1.3.2 心绞痛疗效判定标准[2]显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上。有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上。无效：心绞痛发作次数和持续时间减少低于50%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.3 心电图疗效评定标准[3]显效：心电图恢复正常或大致正常；有效：心电图中降低的ST段回升0.05 MV以上，但未达到正常水平，在主要导联倒立的T波变浅25%以上或T波由平坦变为直立；无效：治疗前后心电图对比无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据均经SPSS 11.0统计软件处理，疗效观察采用百分比，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后疗效比较

治疗后两组症状均有较好改善，但治疗组疗效明显好于对照组（P<0.01），见表 1。

表1 两组治疗前后临床症状改善疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后心绞痛发作情况比较

两组治疗后心绞痛发作次数有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。心绞痛持续时间亦有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但治疗组优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较（）

表2 两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较（）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2.3 两组治疗前后心电图改变比较

两组治疗后心电图均有改善，治疗组总有效率高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组治疗前后心电图改变比较[n(%)]

2.4 不良反应

治疗组治疗期间未见明显不良反应，疗程结束时复查三大常规、肝功能与肾功能等，均无明显改变（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛中医称“胸痹”，痰瘀胶结、心络不通、不通则痛是本病的主要病机。故治疗上应当活血祛瘀、祛痰散结、通络止痛。心脑宁胶囊是由银杏叶、小叶黄杨、丹参、大果木姜子及薤白精制而成的纯天然苗药制剂，内含多种生物活性物质。方中银杏叶所内含的银杏黄酮和银杏内酯能清除氧自由基、改善微循环和心肌缺氧状态，逆转心肌电变化[4]，丹参的有效成分丹参酮和丹参素能保护线粒体和心肌细胞，阻止钙超载、降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、改善心肌缺血缺氧状况[5]。小叶黄杨性平、味苦有理气止痛作用，近年来从黄杨木分离提取其生物碱，药理证明对心绞痛、心律失常及心功能不全有较好的疗效[6]。大果木姜子和薤白是常用植物药，前者逐寒祛湿，行气止痛，后者温中通阳，理气宽胸，还阳散结、行气祛痰。民间多用于治疗胸痹及胃寒腹痛及肿毒。本研究表明，冠心病心绞痛在西药基础上加用心脑宁胶囊能减轻心肌缺血，减轻氧自由基对心肌细胞的损伤，降低血黏度，增加冠脉血流量，更好地达到缓解心绞痛、改善临床症状的目的。

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,(91):75-76.

[2]卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊治指南[M].北京:科学出版社,2000:59.

[3]中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准[J].医学研究通讯,1979,(12):17-237.

[4]王旋,张慧灵,顾振纶,等.银杏内酯药理作用的研究进展[J].中草药,2005,36(11):1741-1744.

[5]田岳凤,李雷勇,王荣,等.丹参酮丹参素对心脏保护作用的比较分析[J].中医药学刊,2005,23(11):1973-1974.

[6]黄峻.黄杨宁片药效及临床应用[J].山东医药,1994,34(9):65.