我院大型医学影像设备搬迁的思考

赵运立

东营市人民医院 设备科，山东 东营257091

我院大型医学影像设备搬迁的思考

赵运立

东营市人民医院 设备科，山东 东营257091

本文介绍了我院影像科设备快速搬迁的方法和体会，进而阐述科室规划的重要性。

医疗设备拆迁；整体规划；机房； CT；DSA

随着我国医疗卫生事业的飞速发展，各大医院纷纷设计建造了布局更合理、就医流程更优化、检查与治疗转送更便捷的新型病房大楼或综合大楼。医学影像科作为医院大型设备最多、最新、最集中的科室，如何规划设计符合现代化、信息化医疗需要的科室布局，如何在不影响正常医疗的情况下迅速搬迁科室的各种大型医疗设备，是摆在我们面 前 的 一个重要课题[1]。我院在 DSA、 数 字胃肠机、64 排 VCT 等 7 台影像设备的搬迁过程中遇到了一些问题，同时，设备的成功搬迁也取得了一些经验。

1 前期准备与规划

1.1 整体规划

影像科一般设在门诊和住院病人输送方便的位置，门、急诊量较大的三级甲等医院可分为门诊影像科和住院部医学影像中心两部分。门诊影像科设在门、急诊大楼内，由登记室、透视室、DR 拍片室、CT室和诊断报告室组成，24h 负责门、急诊病人的拍片、CT 检查。住院部医学影像中心可设在住院部大楼内或单独的影像中心楼中，由放射科、CT室、MR室、介入室4个部门组成，整个影像中心布局要兼顾各部门的联系和统一。各部门可根据病人流量的大小，设立相应的病人候诊区。登记室要设在候诊区和检查室之间，方便病人预约、登记。

影像科的选址应遵循“两近两远”的原则。即离相关检查和治疗科室近，方便病人就诊；离配电房或变压器近，降低电源压降；离居民区远，防止意外辐射；离电梯或汽车远，避免磁共振磁场的均匀性或系统的正常运行受到干扰[2]。

根据以上原则，我院影像科分两部分：急诊影像科和综合大楼影像科。急诊影像科配置以下设备 ：HF50E 拍片机、CR850、日立 TU41 胃肠机、柯达 8900 激光像机和HIGHSPEED CT ，以上设备完全能满足急诊的需要。综合大楼影像科有要搬迁来的 7 台设备和新装的 3.0T MR、柯达 CLASSIC CR 和柯达 6800 激光相机，各房间布局较合理，方便了病人的各项检查。

1.2 机房基本要求[3]

影像科大型精密设备多且集中，对场地和周围环境要求高。所以在建筑设计时就必须考虑到设备对环境和土建的特殊要求，避免设备运输、安装与土建发生矛盾。影像科负责人要仔细阅读施工图纸，将本单位大型设备（CT、MR、 DSA 等）的外部尺寸、重量、空间走向提供给施工设计单位，对不符合设备要求的地方及时提出疑问和建议，提醒设计人员修改设计方案。

1.2.1 机房面积

机房面积的大小，除容纳机器及辅助设备外，必须留有足够的余地，方便病人（包括手推车与担架床）进出和工作人员操作。CT、MR 的检查室面积不小于 25m2，DSA机房面积不小于 50m2。操作室、设备间面积各在 8～10m2左右。检查室与操作室的观察窗离地高度为 800mm，面积不小于 (800×1200)mm2，坐在控制台前应能无障碍地观察到检查室内病人和机器的大部情况。用于放置设备电源线、地线和信号线的电缆沟截面积为 (200×200)mm2，各机房和办公室之间预埋网线和光纤。我院 DSA 机房，面积较小，附属设备布局非常紧凑；因位于五楼，电缆沟较浅，深度仅仅 70mm，给装机布线带来很大难度。

1.2.2 机房高度

机房高度一般在 2800～3500mm 之间，带有天轨立柱的DR 机房高度应适当高一些。为便于 CT、DR 等大型设备的安装运输，机房大门装修前的高度不低于 2200 mm，装修后高度不低于 2100 mm，宽度应在 1500～2000 mm 之间。

1.2.3 地面承重

CT、DSA 机架的质量都在数吨以上，CT 或 DSA 扫描室的地面必须有足够的承重能力才能保证机器的安全使用。所以在机房建造或改建时，要在放机架的地方用混凝土浇注基座。如机器放在楼上，则要预先计算楼板的承重，做适当加固处理。

1.2.4 防护要求

由于影像科的X线机和CT机均为射线装置，机房建筑必须符合国家《医用 X 射线诊断放射卫生防护标准》。要求机房面积应足够大，控制台与检查（治疗）室分开，墙壁 2mm、天花板 1mm 铅当量防护层。如机器放在楼上，则楼板的厚度应相当于 2mm 铅当量。观察窗与墙体连接处和门缝应用 2mm 铅皮作重叠遮盖处理（见表1）。工作室布局合理，应有良好通风换气（3～4 次 /h）。

表1 不同管电压下常用建筑材料的铅当量

1.2.5 空调系统

影像科的设备对环境温度和湿度有较高的要求，因此机房和控制室应建独立的空调系统，具有恒温、恒湿功能，温度一般控制在 18～22℃，湿度在 30%～65% 之间。

1.2.6 电源条件

影像科的大型设备对电源条件要求十分严格，为保证设备发挥应有的效率和工作安全稳定，必须提供足够的电源容量，电源电阻为 0.3Ω（380V）以下，满负荷时电源压降波动范围不超过电源电压的 10%。由于 CT、R200 数字胃肠、DSA 等设备功率较大，一般都单独从医院主变电站连接电源（380V），电源线长度不超过 100m，导线（铜）截面为 35mm2。

科室的医疗建筑用电一般采用低压系统（220V），如照明、插座及一般医疗用电。一些小型设备如计算机、观片灯、激光打印机可直接接在房间墙壁电源插座上。

1.2.7 接地要求

2 搬迁设备的实施与存在的问题

2.1 搬迁计划[4]

影像科设备的搬迁要制定详细的计划，科学组织、合理安排、安全运输。制定搬迁计划时要注意以下几点：①熟悉掌握设备的构造和特点，正确分解拆卸机器 ；② 对原场地、新建场地和迁移途径进行实地考察 ；③ 了解拆卸、搬运、安装人员的技术状况 ；④ 分批分次搬迁，不影响正常医疗工作的开展；⑤ 了解搬运和吊装设备的性能和状况；⑥ DR、CT 等大型精密设备如自己不具备拆卸、安装能力，则需请供货公司派专业人员前来拆卸和搬迁。我院大型设备搬迁前，做了详细计划，考虑到相关科室需密切配合，院领导多次召集设备科、放射科、CT室、导管室、基建科等相关科室研究论证。设备科临床医学工程技术人员做了充分的准备工作，在拆装专用工具和资料被相关公司垄断的情况下，我们通过多种渠道获取相关资料，并自己动手加工了专用工具。DSA 从一楼搬到综合大楼五楼，要穿过6道门和电梯。因大楼没有专用货梯，客梯门的宽度和高度都不能容下大C臂，从长、宽、高各方面仔细测量，通过变换不同角度，把机器搬到了指定位置。从拆机到调试成功仅用 5d 时间，如果由 GE 公司搬迁至少要花费 30 万人民币和 15d 才能完成。我们详细地总结了 DSA 成功搬迁的经验，使后来6台设备的搬迁得以顺利进行。

2.2 设备搬迁前各项准备工作及搬迁时存在的问题

2.2.1 人员准备

包括机器拆卸、搬运、安装、调试的工程技术人员和劳务人员，负责指挥的人员应具有机器拆卸、搬运、安装的丰富经验。

2.2.2 工具准备

机器的拆卸、搬运、安装过程中需要各种专用工具，应事先准备好。比如在 R200 数字胃肠机的搬迁过程中，我们费了很大周折才把 R200 数字胃肠机的床体和底座分离，首先要把床体升到合适高度，使轴不受力，拆下销子和固定转轴的螺丝，才能拧下对面的大螺丝。移开床体后，因床面较宽，每次出门都要把床体翻转 90°。翻转床体时一定要把床面用绳子固定，否则床面会下滑。应避免在搬迁过程中因缺少某种工具而耽误搬迁工作或损坏机器设备。

2.2.3 搬运车辆准备

随着当前市场体系的不断完善，如今企业在开展管理活动时，需要积极融入科学技术，适应当前复杂的竞争环境。因此，企业需要构建科学完善的员工管理机制，对员工进行必要的个性化激励，这直接关系到企业自身的运行与建设。因此，企业结合自身实际，分析影响员工积极工作的因素极其必要。个性化激励是对广大员工的尊重，也是一种从员工实际出发的人性化服务方式。

包括铲车或吊车，根据实际需要选择相应吨位和数量。DSA、CT 、R200 设备都需专用车辆，DR7500 必须用铲车。

2.2.4 场地准备

包括原场地和新建场地，要保证机器拆卸时有足够的空间，安装场地符合设备要求，大型设备预留搬运通道和孔洞。在搬运 DR7500 时，因新机房天轨离推拉门较近，且上面是专用空调，严重影响了伸缩架向天轨的推进，给我们带来很大困难。

2.2.5 辅助设施准备

水、电、空调等辅助设施能否及时安装到位，直接影响大型医疗设备的安装使用速度。除了 64 排 VCT 和 DSA之外，其他设备的电源都是待设备装完后现开孔布线接电源。尽管基建人员非常敬业，还是影响了进度，因在墙上打洞，给设备带来污染。R200 数字胃肠机房因没有独立空调，中央空调未投产，多次因温度、湿度达不到要求而停机。

2.2.6 应急措施

由于设备搬迁会给影像科的正常医疗检查和治疗带来影响，应事先做好提示等对应措施，将影响降至最低。放射科和CT室，因工作安排合理，没影响日常工作。

2.2.7 保护措施

在搬运大部件时，应对其喷漆、电镀的表面用海绵或塑料泡沫加以保护，易损部件装箱搬运。吊运大型设备时应事先制作保护性底座和框架。

2.3 设备安装与存在的问题

设备运抵新场地后，先根据现场条件确定机器的位置，检查设备在搬运过程中是否有损坏；拆除搬运时防震用的固定装置；检查水、电、空调等辅助设施是否安装到位并接通。确定准备工作就绪后开始安装连线[5-6]。DSA 搬迁虽然仅用 5d时间，但因消毒设施，地面等没及时到位，造成停机达 10d。

2.3.1 机器固定

CT、DR 的机架、检查床应根据随机图纸仔细定位，反复校正，确定无误后打眼固定。其间要仔细调整机架、检查床的水平度和垂直度。DSA 天地轨道安装前要检查轨道是否平整，如有扭曲，调直后再安装。在固定CT床时，因膨胀螺栓与随机带的螺栓不一致，给调整中心带来很大难度。在装 DR7500 天轨时，发现上面的槽钢连接异常，导致装机后，天轨运行到一定位置，有轻微异响。

2.3.2 连线

机器固定后，根据拆卸时的接线标记和随机电路图进行连线。检查无误后，分段通电测试[7]。电缆的布局直接影响到装机质量，因放射科在二楼，没准备电缆沟，机房的门窗位置不合理，导致电缆不能沿墙根布置，影响了美观，且给工作带来不便。

2.3.3 校正

设备安装完毕后必须进行校正测试，确保设备各项参数恢复到搬迁前的水平。尤其是 CT、DR，需通过系统的校正，使其符合质量性能检测指标。搬迁的7台设备，都达到拆前的指标，DR 和 DSA 的定位精度还超过了拆前的水平。

3 总结

这7台影像设备搬迁之前，我院设备科、购置中心等负责同志已与GE、西门子、柯达等相关公司进行过艰苦的谈判。由于设备复杂，运输经过的限宽、限高门多，只有64 排 VCT 不用电梯，其他设备都要通过电梯（非货梯）运输，因此搬迁难度很大。这些大公司口径非常一致，只负责拆机和装机，运输由院方负责。所需时间与费用见表2。

表2 影像设备搬迁对比表

由于时间紧，任务重，最重要的一点是不能影响影像科的工作，院领导果断决策，以设备科医学工程技术人员为主，相关科室密切配合，全院大力支持，由我院独立完成搬迁。由于科学地采取了上述措施，在不影响影像科正常工作的前提下，安全高效地把 GE2100DSA 、SIEMEMS R200 数 字 胃 肠 X 线 机、GE 64 排 VCT、 柯 达 DR7500、HF50E 拍片机、钼靶 X 线机、牙科曲面断层 X 线机 7 台设备搬到指定位置并投入使用，每台设备的技术指标都达到了厂家的要求[8]。所用时间为公司的 1/3，工具和材料费用不到 9000 元，不但为我院节约大量资金，而且打破了厂家对以上设备的技术垄断，得到影像科工作人员及院领导的好评。

[1]杨军,吴建伟．影像科整体布局与搬迁计划初探[J]．医疗卫生装备,2008,29(10):198．[2]韩丰谈,朱险峰．医学影像设备安装与维修学[M]．北京:人民卫生出版社,2008．

[3]朱险峰,李哲旭,张文华．医院大型影像设备机房建设及安装准备工作探讨[J]．中国医院建筑与装备,2008,9(1):36-40．

[4]郭爱彪．快速高效搬迁大型设备初探[J]．科技情报开发与经济,2002,12(4):191-192．

[5]石明国．现代医学影像技术学[M]．西安:陕西科学技术出版社, 2007:110-113．

[6]吴汉曦,王国宏．磁共振装置在安装中应注意的问题[J]．医疗设备信息,2007,(11):56-57．

[7]侯加全,王迎春,白雪冬,等．医院大型医疗设备机房电气设计中注意事项[J]．电气应用,2009,(11):47-52．

[8]常苏中．大型医疗设备配置、安装、验收[J]．实用医技杂志, 2006,(13):96．

The Thought of Large Scale Imaging Equipment Relocation in Our Hospital

ZHAO Yun-li
Equipment Department, Dongying People's Hospital, Dongying Shandong 257091, China

This paper introduces the methods and experience of imaging equipment relocation in our hospital, then expounds on the importance of department programming.

equipment relocation; overall programming; machine room; CT; DSA

R197.39；TU246.1

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.026

1674-1633(2011)01-0077-03

2010-07-15

作者邮箱：gdzhyl@126．com