婴幼儿结核的防治及护理①

薛静 王琳

(河南省汝州市中医院 河南汝州 467500)

结核病是一种常见的呼吸系统传染病,主要是有呼吸道传播。每年的3月24日为世界防治结核病日。近年来,结核病的发病率在全世界范围又形成了新的回升高峰,而我国是高流行区。

婴幼儿因机体免疫力低下,抗病能力极差,易感染结核病,近年来发病率有回升趋势,目前仍是威胁儿童健康的最常见的传染病之一。儿童肺结核常因症状较轻而不被人注意。5岁以下儿童接触者感染与结核病人排菌关系报告中,痰浓缩排菌病人感染率为68%,痰浓缩阴性病人感染率为18%,家内无结核病人感染率为16%[1]。因此,保护婴幼儿不受结核菌感染,控制结核病流行,对防止婴幼儿结核病有至关重要的意义。

1 怎样防治婴幼儿结核病

1.1 提高婴幼儿身体素质

按规定对婴幼儿接种卡介苗(BCG)。婴幼儿在接种BCG后3～6个月后可进行复查,如结核菌素试验呈阴性,可接种BCG。

1.2 切断传播途径

婴幼儿应避免与患有活动性肺结核的病人接触,应将病人隔离。如在情况不明时接触患有活动性肺结核的病人,应及时到医院进行相关检查,以防患儿病情恶化,而延误治疗。

1.3 因婴幼儿年龄小,不能及时表达其不适

监护人应提高警惕,婴幼儿结核病轻者一般症状为急性高热,2～3周后变为持续低热,重者则表现为不规则发热,不思饮食,烦躁等见图1所示。如观察婴幼儿出现咳嗽或带少量痰,或出现不明原因发热,应及时到医院进行检查,早发现能使婴幼儿病情得到更好的预防。

图1

1.4 遵循医生意见

如确诊婴幼儿患有结核病,应遵循医生意见,按医疗规范进行抗结核治疗。如诊断无传染性肺结核,应按正规治疗,其无阳性发育,患儿应服异烟肼(INH)6个月后再做PPD试验,若为阳性,INH继续服满10个月[3]。

1.5 人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者

诊断传染性肺结核病人有亲密接触的PPD试验阳性幼儿和青壮年。接种BCG5岁以下儿童PPD试验阳性者,单用INH8～10mg/kg,每日≤3000mg,服用6～12个月[2]。

2 婴幼儿结核病的护理

(1)做好隔离消毒措施,应对患儿呼吸道的分泌物、餐具、痰杯应进行消毒处理。

(2)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥情况、双瞳孔大小、尿量及病情变化情况,如有变化应立即通知医生。

(3)患儿应绝对卧床休息,保持病室安静。护士操作应轻、稳、快,应变给患儿提供良好的休息环境。

(4)每日做口腔护理1～2次,对于有呼吸功能障碍患儿,应根据病情采取左侧或右侧40～60°卧位,轻拍患儿后背1～2min,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,以防误吸。

(5)对患儿及家长进行健康教育,针对患儿的饮食,生活,情绪,治疗做详细的宣教,以加强家长对患儿病情预防。

3 小结

结核病是一种慢性全身性疾病,又是一个可以预防的疾病,但婴幼儿因免疫力低下极易感染结核病,因此,婴幼儿在出生1个月后,如无特殊情况即应接种卡介苗,并且此后还应定期作体格检查。医护人员应加强对婴幼儿监护人的健康教育,并定期为患儿做随访或开展婴幼儿结核病预防及家庭护理的讲座,从而为婴幼儿结核病的预防、治疗及护理打下坚实的基础。

[1] 王忠仁.现代结核病学[M].北京:人民军医出版社,2000:701.

[2] 屠德华.现代结核病学[M].北京:人民军医出版社,2000:766.

[3] 张廷熹.儿童结核病防治[M].江苏:人民军医出版社,2001:764.