半导体激光联合手术治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效比较

张红 王静艳 郭素君 尚晶晶

前庭大腺囊肿、脓肿为妇科常见病，好发于育龄期女性，到目前为止，前庭大腺囊肿、脓肿治疗方法很多，包括手术和非手术治疗，均有一定的治疗效果，但仍存在复发现象。我院采取半导体激光联合手术治疗前庭大腺囊肿、脓肿，取得了满意的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年3月至2009年4月河北省秦皇岛市北戴河医院妇科门诊就诊的前庭大腺囊肿、脓肿患者共102例，年龄22～50岁，平均年龄35.4岁，均有性生活史。随机分为观察组和对照组，每组51例，均为单侧发病，2组发病年龄、前庭大腺囊肿及脓肿所占比例、包块大小及伴随症状等方面具有可比性。

1.2 方法 观察组:无需外阴备皮，术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴皮肤黏膜，0.5%利多卡因局部浸润麻醉。于患侧小阴唇内侧处女膜外缘皮肤与黏膜交界处纵形切开皮肤黏膜及囊壁，上方位于囊(脓)肿2/3的位置，下方达囊(脓)肿最低点，使粘液或脓液充分流出后，探查腔内有无分隔或其他异常，而后以0.9%氯化钠溶液反复冲洗囊腔，再以庆大霉素冲洗，3-0可吸收线间断缝合切口边缘，凡士林纱条填塞引流。术后24 h用SUNDOM-300Ⅰ型半导体激光局部照射，波长810 nm，连续波，输出功率500 mW，光斑直径5 mm，照射距离10 ～20 mm，10 min/次，1 次/d，连续 3 d，切口换药，1 次/d，无分泌物后拔除引流条，术后第4天开始用1∶5 000高锰酸钾坐浴，20 min/次，1次/d。对照组:手术方法同前，切口换药，1次/d，术后第4天开始用1∶5 000高锰酸钾坐浴，20 min/次，1次/d。2组术后均口服抗生素1周预防感染，禁性生活1个月。

1.3 观察方法 观察2组术后1周内局部症状改善、切口渗出及炎症吸收情况，术后1、3、6个月门诊复诊，术后随访不少于1年，观察有无复发及切口瘢痕组织形成及其他情况。

1.4 统计学分析应用SPSS 11.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数采用资料χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过手术治疗，2组患者均治愈，观察组症状改善及炎症消退平均3 d，随访1年复发病例2例;对照组症状改善及炎症消退平均6 d，随访1年复发病例13例。2组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组局部炎症消退及术后复发率和治愈率比较 n=51

3 讨论

前庭大腺性兴奋时分泌黄色黏液起润滑作用，前庭大腺导管由于慢性炎性刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张，初期轻度外阴不适，炎症向深部浸润，局部出现红、肿、热、痛等炎症表现，炎症分泌物不能排出，外阴坠胀或性生活不适，严重影响患者生活，药物治疗只能解决暂时问题，常规需行手术治疗，但术后恢复慢，容易形成瘢痕，并且腺体功能丧失，且以往的治疗复发率高，有报道达到29.2%［1］。有人尝试采用微波［2］、无水碘酊局部注射［3］、CO2激光治疗［4］有一定疗效，但仍然存在不足之处。为了克服常规手术带来的弊端，我院采用半导体激光联合手术治疗前庭大腺囊肿及脓肿，既缩短了疗程又保留了腺体功能，未见复发病例，取得满意临床效果。

半导体激光的输出波长一般为630～850 nm。由于人体组织的各种成分对不同的波长有不同的吸收，与其他波长相比，830 nm波长的半导体激光器在人体组织中穿透力最强，是Nd-YAG激光器的1.3倍、He-Ne激光器的2倍、氩激光器的5倍、CO2激光器的20倍。我们在临床中采用的是波长810 nm的SUNDOM-300Ⅰ型GaAIAs半导体激光器，此波长处于人体组织的光学窗口(700～1 300 nm)，易透过皮肤进入组织深处，可使血管扩张、血流量增大，有助于减轻疼痛、消炎、消肿。我们认为应用半导体激光器开辟了临床医疗新途径，与手术配合可起到协同治疗效果，值得临床推广应用。

1 郑艾红.改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿的临床分析.中国医药导报，2009，21:19-20.

2 Lashgari M，Keene M.Excision of Barthdin duct cysN using the CO2laser.Obstet Gynecol，1986，67:735-736.

3 刘月生，刘其芬.微波刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿40例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2003，19:124-125.

4 陈玉平，黄克荷，施丽娟，等.1%稀碘酊治疗前庭大腺囊肿疗效观察.交通医学，2000，14:304-306.