剖宫产术后早期进食对产妇的影响

张素兰，王继红

(阳泉市第二人民医院，山西阳泉 045000)

剖宫产术是解决产妇不能顺利自然分娩的一种较为安全的手段。由于术前用药及术中麻醉、患者心理紧张、疼痛的刺激、活动量减少，产妇肠蠕动受到影响，严重时可引起负氮平衡，术后数小时甚至数天不能正常进食，泌乳量也相应减少，不能满足婴儿的需要[1]。山西省阳泉市第二人民医院于2009年1月至2011年1月采取术后6 h口服果导片，8 h后开始进流食的方法，使产妇肠蠕动恢复和乳汁分泌时间明显提前。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2009年1月至2011年1月入院无合并症行剖宫产的产妇，将其随机分为试验组和对照组各250例，年龄20～36岁，均为第一胎，孕37～42周，营养状况良好，两组剖宫产术术式、麻醉方式、药物剂量均无明显差异，均给予心理护理。

1.2 方法

试验组产妇于剖宫产术后6 h口服果导2片，8 h开始改半卧位、进无糖不产气的流质食物(如米汤、蛋汤、面食等)。对照组产妇在术后12 h改半卧位，未排气前不进任何食物，肛门排气后进普通饮食。观察两组产妇肛门排气时间及泌乳情况。

1.3 泌乳的标准

无:手法挤奶无乳汁分泌;少量:手法挤奶有少量乳汁分泌;正常:手法挤奶有乳汁流出，能满足婴儿需要;充足:手法挤奶呈喷射状，能满足婴儿需要。

1.4 统计学处理

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组肛门排气时间及泌乳情况比较见表1、表2。

表1 两组术后肛门排气时间比较 h

表2 两组泌乳情况比较 例

3 讨论

剖宫产手术大多采用腰-硬联合麻醉，除麻醉区域内感觉消失外，肌肉运动同时也消失，所以胃肠道平滑肌也松弛[2]。一般术后6 h麻醉作用消失，胃肠道开始蠕动。有报道剖宫产术后平均31 h才有肛门排气[3]，本资料对照组平均肛门排气时间为44.03 h。由于产妇在试产过程中消耗大量的体力，或由于手术的创伤、禁食、术中出血、渗液等因素，机体处于高代谢、高消耗的应激状态，组织分解加强，蛋白质分解加快，而使患者血容量增加，重要器官灌注不足，发生负氮平衡，机体免疫力下降，影响术后恢复。本资料试验组剖宫产术后6 h口服酚酞片，8 h给予流质饮食，平均肛门排气时间为29.85 h。由于果导进入结肠后，甙类被肠道细菌水解，释放出大黄等，刺激结肠壁的肠肌神经丛，使肠平滑肌节律性活动增强，促进肛门排气。试验组8 h给予流质饮食，可以补充营养，纠正水电解质和负氮平衡，维持机体内环境的稳定，而促使乳汁分泌，满足婴儿喂养需要。另外，给药口服后，进入肠道被重吸收形成肝肠循环，其作用可持续3～4 d[3]，故产妇只需用药1次，且服药后发挥作用的同时，早期进食可刺激肠蠕动，促进食欲，尽早补充营养，改善泌乳量，促进产妇康复。通过临床观察，口服酚酞片后进食能明显缩短肛门排气时间，同时泌乳量也显著增加。

总之，剖宫产术后胃肠蠕动较早恢复，及时地补充了营养，可增加乳汁分泌量，从而提高了产妇母乳喂养的质量。同时早期进食减少了输液量，翻身活动方便，避免了术后肠胀气、肠粘连等并发症的发生。本资料证明，口服酚酞片早期进食，无副作用，且价格低，使用方便，在各级医院均可使用，未引起任何并发症，值得临床推广。

[1] 李 燕.新式剖宫产术后进食时间的观察[J].护理研究，2001，15(1):28.

[2] 刘俊杰，赵 俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社，1989.

[3] 张银娣，钱曾平，卡春甫.医用基础药理学[M].南京:东南大学出版社，1992.