男性不育症患者微量元素含量与精液质量关系的研究*

王丽霞 王雪楠

济宁医学院附属医院生殖医学科，山东济宁 272029

男性不育是指夫妻同居两年以上未采取任何避孕措施，因男方原因不能使女方受孕的不育。根据人口统计学资料，8%～15%的夫妇具有生育愿望而未受孕，其中40%左右系男方问题[1]。微量元素在疾病诊疗及自身保健方面的作用日益受到人们的重视。研究表明，很多疾病的发生与微量元素的失调有关[2]。但目前微量元素含量的变化与机体生殖状况有关的报道尚不多。为探讨这个课题，本研究检测65例无、少精子及70例精子活动力异常的原发性不育患者及健康生育组男性头发中微量元素的含量，对共同的关系作初步探讨，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 精液及头发检测对象

健康生育组：129 例，年龄 20～ 35 岁，平均27. 6岁，有子女；不育症组：120例，年龄 20～ 40 岁，平均 34. 6 岁。均结婚两年以上，性生活正常，没有明显疾病。

1.2 精液标本采集

按照WHO《人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第4版）中规定，嘱患者取精前禁欲2～7 d，用手淫法一次性采集全部精液于干燥无菌最小刻度为1 mL的广口容器中，室温液化。

1.3 头发样品的采集和处理

用不锈钢剪刀取后枕部靠头皮 1.0～ 2.0 cm 左右的头发 0.2 g，用 1%海鸥牌洗发剂浸泡 3 min，自来水洗净，三蒸水洗 6次，60～ 90℃ 烘干备用。

1.4 仪器与试剂

精液常规分析采用采用清华同方CASAS-QH-Ⅲ计算机辅助精液分析仪，与本研究有关的检测项目包括：精子密度、精子活动率。极谱分析采用山东电讯七厂生产的MP- 2 型溶出分析仪、MILLIPORE 公司生产的Milli-Q 系列超纯水系统，全部试剂均为分析纯。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0 for Windows 8.0进行统计学分析。独立样本均数 t检验。

2 结果

2.1 生育组与不育症组精液常规的比较

不育症组精子密度低于生育组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不育症组的精子活率和活动力与生育组比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），而精液中 pH 值差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 无精子症、少精子症组与精子密度正常组头发微量元素含量比较

无精子症、少精子症组头发Zn、Fe、Ca含量高于精子密度正常组，差异有高度统计学意义（P＜0.01），Cu含量低于精子密度正常组（P＜0.01）。Mg含量差异无统计学意义（P＞0.05）。提示除Mg外，原发性男性不育症与微量元素之间存在着一定的关系。见表2。

表1 生育组与不育症组精液常规比较（ ± s）

表1 生育组与不育症组精液常规比较（ ± s）

组别 n 精液pH值 精子密度（106/mL） 精子活率（%） 活动力生育组 129 7.68±0.45 25.23±0.67 87.2±10.3 44.18±18.55不育症组 120 7.59±0.38 20.89±0.61 43.3±27.2 27.32±12.04 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 无精子症、少精子症组与精子密度正常组头发微量元素含量比较（µg/g）

表 3 精子活动力正常组与异常组头发微量元素含量比较 （µg/g）

2.3 精子活动力正常组与异常组头发微量元素含量比较

精子活动力异常组与正常组头发中5种微量元素Zn、Fe、Cu、Ca、Mg含量比较，Zn、Cu 差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01），而Fe、Ca、Mg差异无统计学意义（P＞0.05）。提示原发性男性不育症患者精子活动力与微量元素Zn、Cu密切相关。见表3。

3 讨论

目前国内外研究普遍认为，Zn、Fe、Cu、Ca、Mg等微（常）量元素是构成机体内多种酶、 激素、 维生素等物质的核心成分，具有高度的生物学活性，对维护机体正常代谢及生命活动至关重要，对机体的细胞免疫和体液免疫亦有不同程度的促进作用，特别对处于生育旺盛期的青壮年人群防病抗病能力更为重要。

头发Zn含量与精液质量关系：目前认为锌主要参与人精子的生成、成熟、激活及获能过程，保持精子活力，在某些情况下机体缺Zn可导致生殖器官及生殖内分泌功能障碍，表现出性机能低下，第2性征发育不全，导致不育[3]。国内报道，男性不育症患者口服葡萄糖酸锌片3～ 6 个月后，可在一定程度上提高精子的数量[4]。本研究结果显示，无精子症、少精子症组与精子密度正常组头发Zn含量有特别明显差异，与相关研究相同。

头发Fe含量与精液质量的关系：何海成等[5]认为，体内铁含量过高可导致睾丸曲细精管固有膜中出现大量铁离子沉积，阻碍睾丸的生精功能，致使精子的生成受到干扰。本研究结果显示，无精子及少精子症患者头发铁含量明显高于精子密度正常的人群，差异有高度统计学意义（P＜0.01），提示男性体内铁含量过高可抑制精子的生成，而铁含量对精子活动力的影响无统计学意义。

头发Cu含量与精液质量的关系：近年来的多项实验证明铜有抗生育的效果[6]。Cu有抑制精子的氧化酵解过程致精子活动力下降和直接杀精作用，还能干扰精子移动及受精卵着床。本研究结果证实不育症组头发中Cu 高于生育组，过高铜离子含量的毒性作用损害生精功能及精子功能。

头发Ca、Mg含量与精液质量的关系：关于Ca及Mg的生理和病理作用，鲜见报道，本研究结果显示，无精子及少精子症患者组Ca含量则高于精子密度正常患者组，活动力异常组Ca含量与正常精液组无显著差异，其原因有待进一步探讨。关于头发中Mg含量，本结果显示，与精液质量无明显关系，它在精液中的生理和病理作用有待进一步研究。

总之，检测头发中的微（常）量元素含量，有独特的优势。头发中微量元素的含量是评定一个时期内人体营养和生长发育状况的比较稳定的指标，对长期或慢性因素所致这些元素缺乏的诊断尤为可靠。本研究有利于进一步认识微量元素与男性生殖功能间的关系，对临床诊断治疗提供更可靠的依据。

[1] 贺昌海.不孕不育现代诊治技术[M].上海：复旦大学出版社，2003：42-43.

[2] 沙艳梅.1991～1995 年中国人发微量元素分析现状[J].地质实验室，1997，13（2）：99-108.

[3] 林延双，郭海鸽，唐绍绍，等.男性不育症精液质量与微量元素关系的多元线性回归分析及临床治疗观察[J].男性学杂志，1992，6（1）：43-45.

[4] 段朝军，武俊青，郭学谦，等.中国年轻男性血清中微量元素及其对精液质量的影响 [J].山西医药杂志，2007，2（36）：140-141.

[5] 何海成，吴文镶，堵振江，等.学龄前儿童发中微量元素锌钙随年龄变化的规律及其意义[J].微量元素与健康研究，2003，20（2）：20-21.

[6] 陈廷，李晶，杨金玲，等.精液中微量元素与男性不育的相关性研究[J].中国卫生检验杂志，2009，19（1）：155-156.