东安县花桥镇樟树坪村癌症病例调查与分析

陈建云

(东安县疾病预防控制中心 湖南永州 425900)

2009年6月30日《今日女报》记者写的头版头条《永州东安某村50户居民30人患癌症/图》在网上发表以来,引起了社会的广泛关注。为核实情况,2009年8月,相关部门组织了联合调查组进行核实调查,现报道如下。

1 调查过程

通过联系当地镇政府,询问村医生、村委会相关人员,了解该村人口学等相关信息、收集摸底1989年以来该村疑似恶性肿瘤病例名单。对所有疑似恶性肿瘤病例进行入户调查,并察看、调查了当地的自然生活环境。根据调查获得的病例就诊医院名单,分别赴永州市人民医院、永州市三医院、永州市中医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省肿瘤医院,查找患者就诊的相关病案资料,核实诊断结果。对燕山、胡家野山、大院子水源水进行水质检测。

2 恶性肿瘤病例判断标准

2.1 恶性肿瘤确认标准,县级及以上医院临床或病理诊断为恶性肿瘤

2.2 恶性肿瘤推断标准,对于无病历记录者,采用第3次死因回顾调查推断表的内容进行调查,结合相关情况进行推断

(1)推断为恶性肿瘤[1],必须同时满足下列条件:①有恶性肿瘤特异性阳性症状和体征;②在县级及以上医院就诊;③有特殊治疗:手术、化疗、放疗、止痛药物等特殊药物的应用(如吗啡、杜冷丁等)。

(2)排除恶性肿瘤,条件一:同时满足下列条件:①未在县级及以上医院就诊;②无恶性肿瘤特异性阳性症状和体征;③无恶性肿瘤特殊治疗;④被调查者为知情人。条件二:已明确为其它疾病者。满足上述其中一项条件即可排除恶性肿瘤。

表1 水质检测主要数据

表2 恶性肿瘤病例核实结果

2.3 疑似恶性肿瘤[2],既不符合推断标准,也不符合排除标准者,则判断为疑似恶性肿瘤

3 统计学处理

采用SPSS软件包进行分析,检验水准α=0.05.

4 调查结果

4.1 水质检测结果

三处主要饮用水水源燕山、胡家野山、大院子水源水进行了检测。结果:3个水源各项指标均符合GB5749-2006国家饮用水卫生标准,且三处结果无统计学差异,主要数据见表1。

4.2 恶性肿瘤病例核实结果

1989年至2008年全村疑似恶性肿瘤23人,其中死亡患者17例,存活患者6例,男性16人,女性7人,经过核实查证,确认病例9人,其中1例上报为鼻炎癌病例确认为肺癌;推断1例为胰腺癌,已故;排除疑似胃癌1例,为尿毒症;疑似病例12例,已故11例,详见表2。

5 讨论

癌症是以细胞异常增殖及转移为特点的一大类疾病,其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。预计2020年癌症新发病例将达到1500万,死亡1000万,现患病例3000万。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。东安县花桥镇樟树坪村癌症病例为多年累计,发病并非仅是单一癌症病种,但就某一单病种发病率并未高出国家平均水平。对于慢性非传染性疾病,花桥镇樟树坪村癌症病例发病病因主要为卫生条件因素,但癌患之间发病是否有联系还需要进一步调查。

本次调查资料的缺陷是病案资料获得较困难和病史回顾不够准确。做好当地村组干部和群众的思想工作,以防产生恐慌思想;开展健康教育和健康促进工作,促使群众改变不良的生活习惯,养成良好的卫生习惯和健康的生活方式,自觉防病。对当地的饮用水源进行水质全分析,尽快开展检测,根据检测结果,进行评价,提出改善饮用水质意见。

[1]林娅敏.上海市闸北区4种癌症病例寿限回顾性调查[J].上海预防医学杂志,2008,13(11):516～518.

[2]邹秋月,陆露华,王明华.浅论癌症病例[J].中国实用医药,2007,2(21):114～115.