医院门诊患者退药情况调查分析

何青青

湖北省浠水县人民医院，湖北 浠水 438200

医院门诊药房是为患者提供药物治疗服务的重要部门，由于诸多因素患者退药的情况经常发生，为了保证药品质量及患者的用药安全合法权益，规范药房退药行为减少退药情况的发生，有必要对门诊患者退药情况进行调查分析。

1 资料与方法

收集我院2010年1月至2010年12月的门诊患者退药处方共计328张，占总处方量0.5%。按退药原因进行分类统计。

2 结果

门诊患者退药情况调查表

3 原因分析

3.1 发生过敏反应 主要是抗生素过敏和中药制剂的各种不良反应。如青霉素类，奎若酮类过敏。另外中药注射液成分复杂难以制定一个统一标准，提取工艺，添加助溶剂，稳定剂等均可引起不良反应发生。在输液中与西药配伍后溶液PH值改变发生氧化聚合等反应均可增加变态反应的发生率。另一方面开中药注射剂的医生大多数是西医，对中成药处方组成，作用机制及药物间可能产生的不良反应不太了解，不能因人施治，所以过敏反应发生率较高。

3.2 患者自身 随着医疗水平不断提高及医疗保健知识普及，患者的自我保健意识也逐渐加强，但缺乏基本的用药常识，依从性不好，造成中途停药。还有些患者一看到说明书上注明的不良反应就拒绝服药，要求退药。

3.3 特殊人群 主要指孕妇，小孩，老人，哺育期。如:十岁患儿开出左氧氟沙星注射液 (左氧氟沙星禁用于16岁以下儿童);孕妇开出妥布霉素注射液 (可损伤胎儿第八对颅神经);医生不了解患者的药物过敏史和既往病史盲目开药所导致的退药。

3.4 开药过多 有些医生由于在利益的驱使下不切实际的盲目为患者开出大处方，疗程太长超剂量使用，如:一上呼吸道感染患者开出6盒克拉霉素，患者服用3盒后症状消失要求退药。

3.5 药物滥用 目前药物的品种比较多，医生开出处方通常为多种药物联用，易产生配伍禁忌。

3.6 由于工作人员失误造成的 与收费人员非药学专业人员，划错价收费串号收错药费时有发生。

3.7 其他 经济原因 (药品太贵要求退药)，看说明书不对症要求退药，门诊患者因病情改变要求住院治疗而要求退药。

4 讨论 减少门诊退药的措施

4.1 首先提高门诊诊疗质量 要求医生在首次应诊时应认真填写或阅读门诊病历首页，这样可以提醒医生根据患者的具体情况开据处方，减少退药的发生。

4.2 药师要加强药品配发前的质量验收和配发时“四查十对”工作，保障患者用药安全，充分发挥药学知识的优势。开展用药咨询直接为患者提供药学服务，解除患者用药疑问，提高患者的依从性而减少退药。

4.3 加强责任感 建立严格的奖惩制度，使工作人员的失误造成的退药降到最低点。

4.4 药是特殊商品，严把退药关，规范退药手续保障药品质量和用药安全。退药时要仔细查对药品的包装完整数量－规格－批号及密封性，仔细检查退药凭证 (处方和发票)填写退药登记表。