内服黑素再生液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风临床观察

成爱华 韩梅海 孙仁娟 董洪涛

山东省滨州华海白癜风医院，山东 滨州 256600

白癜风是一种常见的皮肤表皮色素脱失性疾病，近年来发病有增多的趋势，Njoo等［1］报道世界人群中的白癜风在欧美患病率约0.5%左右，无人种和性别差异;大部分患者因为外观的因素而带来沉重的心理压力和精神负担;在其治疗上近年来出现了多种方法，但疗效不佳，易复发。2010年10月至2011年5月，我院积极采用内服黑素再生液联合UVB治疗白癜风，取得了很好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

289例患者均为我院住院患者，在征得患者同意的情况下按就诊顺序随机分为两组，其中研究组176例，男82例，女94例，年龄14～52岁，平均 (25.32±2.56)岁，病程5个月～24年，平均病程 (3.64±0.35)年。对照组113例，男51例，女62例，年龄15～49岁，平均 (24.65±3.12)岁，病程3个月～26年，平均病程 (3.72±0.26)年。根据文献标准［2］分型分期:泛发型82例，散发型116例，局限型31例，肢端型24例，节段型36例。进展期91例，静止期198例。发病部位:头面部85例，腰背部者76例，胸腹部者63例，会阴部者24例，手足部者41例。所有患者4周内未用任何药物治疗。肝肾功能异常者、妊娠及哺乳期妇女均不入选，并排除花斑癣、老年白斑、白化病、贫血等疾病，两组患者年龄、性别、病程经统计学处理无显著性差异 (P＞0.05)。

1.2 诊断及评价标准

所有患者按全国中西医结合皮肤病学会色素病学组制定的关于白癜风临床分型分期及疗效标准进行诊断和疗效评价［2］。

1.3 治疗方法

研究组:患者服用黑素再生液 (组成方药为桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹参、当归、黄芪等，采用煎煮法浓缩而成。规格每瓶100ml，相当于生药1.1g/ml。成人每次30～40ml，每日2次，儿童酌减或遵医嘱)，同时应用UV100L型紫外线照射仪 (德国Waldmann公司)，波长310～315nm，峰值311nm。按照紫外线照射仪说明书操作。测定患者皮肤最小红斑量作为参考剂量，再将90%量小红斑量作为初始照射剂量，平均为0.5J/cm2，以后根据照射后患者皮肤反应程度调整照射剂量。一般在前次照射后被照射部位无红斑反应的前提下，每次增加20%照射剂量。如照射部位有轻度红斑、瘙痒，则剂量不变，直至症状消失再增加照射剂量。如出现疼痛性红斑或水疱，则停止照射，待皮肤恢复正常后再进行照射，照射剂量比原来减少20%。最大照射剂量为3J/cm2。每周照射3次，10次为1个疗程，3个疗程后观察疗效［3］。治疗时患者需戴紫外线 (UV)防护眼镜，全身照射者要求穿短裤以保护外生殖器。治疗期间嘱患者尽量避光。对照组单用NB－UVB照射患处，每周3次，照射剂量及疗程同治疗组。

1.4 疗效判定标准

痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色;显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;好转为白斑部分消退或缩小;无效为白斑无色素再生或范围扩大［2］。

1.5 统计学分析

全部资料采用SPSS12.0统计软件分析。组间计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。两组数据经过统计学处理后，两组痊愈率比较差异无显著性 (χ2=0.8327，P＞0.05)，有效率比较差异有显著性 (χ2=7.243，P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

祖国医学认为，白癜风应采用扶正固本，调和气血，理气通滞的治疗原则，使机体平衡阴阳，恢复肌肤正常生理功能。本研究结果显示，黑素再生液内服联合NB－UVB照射治疗白癜风有效率高于单独NB－UVB照射，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。两者合用可更好的提高疗效，缩短治疗周期，提高病人的依从性，且不良反应小，值得临床应用。

［1］Njoo MD，Westerhof W.Vitiligo.Pathogenesis and treatment［J］.AmC-lin Dermatol，2001，2(3):167 －181.

［2］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑与白癜风诊疗标准 (2010年版)［J］.中华皮肤科杂志，2010，16(6):373.

［3］刘亚玲，刘影.口服中药复方治疗白癜风的临床观察［J］.大连医科大学学报，2005，27(6):441－442.