厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性观察

陈久智

(浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院 浙江永嘉 325102)

原发性高血压是内科的常见病、多发病,致残率及致死率高[1]。目前对于原发性高血压的治疗多主张联合用药,药物的协同作用可提高疗效。我院2009年1月至2010年1月厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压60例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月至2010年1月住院治疗的120例原发性高血压患者作为观察对象,其中男78例,女42例;年龄40～82岁,平均59.1岁;病史2～15年,平均6.4年。排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症,未曾接受降压治疗或已停用降压药物2周以上的患者。120例患者随机分为对照组和观察组各60例,2组的性别、年龄、病史、临床表现等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者治疗前均停用原来降压药物1周,观察组给予口服厄贝沙坦150mg,氢氯噻嗪12.5mg复方片剂,每日1次。对照组给予口服厄贝沙坦l50mg,每日1次。2组患者均连续服药8周,治疗8周后分别检测血压、心率、血尿常规等,并记录血压情况。

1.3 疗效评定标准[2]

显效:舒张压下降≥l0mmHg并降至正常,或下降≥20mmHg;有效:舒张压下降

1.4 统计学方法

应用SPSS 12.0软件进行分析和处理,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组降压效果比较(表1）

2.2 不良反应

观察组1例出现头晕、乏力均能耐受,未停药,对照组4例出现咳嗽,1例患者出现头晕、头痛,均坚持服药。2组肝肾功能未见明显异常。

表1 2组降压效果比较[例（%）]

3 讨论

高血压是一种严重危害人体健康的疾病,它是心力衰竭、冠心病、脑中风和肾功能衰竭的主要危险因素之一。高血压病的主要危害是心、脑、肾、血管损害,及由此引起的心脏、脑、肾脏、血管并发症,有效地防治高血压,能显著地降低高血压并发症发生率和死亡率。高血压的治疗目标是通过用药物控制血压,最终达到减少高血压患者将来发生心、脑、肾等器官受损,甚至死亡的风险。为增强降压疗效好,减少副作用,目前临床上主要采取同时服用两种或两种以上的降压药物进行治疗。联合用药能通过协同作用提高降压疗效,药物的低剂量联合还可以降低单药高剂量所导致的剂量相关性不良反应。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药(ARB),通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合,使血管紧张素Ⅱ收缩血管与刺激肾上腺释放醛固酮的作用受到抑制,导致血压下降[3]。氢氯噻嗪早期通过利尿排钠而导致血浆容量及心排出量减少而降压。通常小剂量即可获得满意降压作用,对糖耐量及血脂代谢影响较小。长期服药后,降低血管平滑肌对收缩血管物质反应性;诱导动脉壁产生扩张血管物质[4]。两药可以协同降压,通过氢氯噻嗪减少体内钠盐的容量负荷使血压下降,并通过厄贝沙坦抑制肾素血管紧张素醛固酮(RAAS)系统降低血压;且相互减少或抵消单药长期使用中可能出现的不良反应。本研究结果显示,提示联合使用能有效地阻断交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,并相互协同、增加的降压效果。本组资料显示,观察组治疗后总有效率为93.7%,明显高于对照组的总有效率73.7%(P<0.05);2组肝肾功能未见明显异常。

综上,厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压降压效果显著,安全性好,值得推广。

[1]叶任高,陆再英[M].内科学.第6版.北京:人民卫生出版社2004:247～260.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].高血压杂志,2005,13(增刊):2～4.

[3]刘大钧.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗68例老年原发性高血压的临床观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(5):592～593.

[4]李艳,牛伟.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病136例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2010,42(1):105～106.