水针注射可实现减痛分娩
2011-06-15杨冬梅王晶晶康文苹
杨冬梅 王晶晶 康文苹
分娩期疼痛是每个产妇都要经历的不舒适的体验之一,产妇因对疼痛的敏感性和耐受性不同,可以有呻吟、哭泣、尖叫等不同的表现。我院2010年12月~2011年5月对100例临产后以腰腹痛明显的正常产妇采用水针注射,显著改善了产妇的疼痛,实现减痛分娩,现报告如下:
资料与方法:
1.一般资料:2010年12月~2011年5月,我院产科住院正常产妇临产后以腰腹痛明显者100例,均为足月单胎头位,无头盆不称、胎位异常,年龄20~37岁,平均26.4岁。
2.方法:对产妇阵痛以腹部明显,无腰痛者选择腹部注射点,对产妇腰腹部均痛者,以疼痛剧烈者先注射,注射后制止疼痛,再注射另一部位。
(1)腰部注射部位选择:第五腰椎棘突划一纵行中线,左右旁开2 cm为注射据点,由此点向下2 cm共4个点,皮内注入0.5 ml无菌注射用水,形成1.5 cm皮丘,共4个皮丘。
(2)腹部注射部位选择:距耻骨联合上缘2 cm,两侧髂前上棘内侧2 cm,各皮内注射0.5 ml,皮下注射1 ml注射用水,形成1.5 cm皮丘,因腹部皮下组织松软,故除皮内注射外,再皮下注射,加强压迫和刺激作用
3.疼痛的监测指标:自制疼痛标尺图评分法:标尺长70 cm宽15 cm,上设有5个点,以百分比表示:100%为极痛、75%稍缓解、50%缓解、25%基本不痛、0为不痛。如图:
由100%降至0为显效,100%降至25% ~50%为有效,100%降至75%为无效,水针注射前将标尺图标记清楚的介绍给产妇,于宫缩疼痛时指出痛点,注射后再让产妇指出痛点,以示减痛的效果。
结 果
100例中均自然分娩:减痛分娩总有效率100%,显效率87%,有效率13%,且能缩短总产程及产时出血量减少。
讨 论
分娩期疼痛的产生可能与下列因素有关[1]:①宫颈生理性扩张刺激了盆壁神经,引起后背下部疼痛。②宫缩时的子宫移动引起腹部肌肉张力增高。③宫缩时子宫血管收缩,引起子宫缺氧。④胎头压迫引起会阴部被动伸展,而至会阴部固定性疼痛。⑤产妇对分娩的应激恶化恐惧心理增加了对疼痛的敏感性。
通过水针注射达到分娩镇痛,符合自然分娩的生理规律,由于水针注射液为注射用水而非药物,且产妇保持清醒状态,因此,对母婴近远期没有影响,提高了分娩质量。方法简单易行,值得在临床推广。
1 郑修霞.妇产科护理学[M].第四版,北京:人民卫生出版社,2006,55.