应用银杏葛根胶囊治疗不稳定型心绞痛的130例临床疗效观察①

刘学义

(广饶县人民医院 山东东营 257300)

不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)的一种,介于稳定型劳力性心绞痛和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间,有发展为急性心肌梗死的高度危险性[1],严重危害人类健康,因此,其治疗就显得尤为重要。随着心血管疾病中医治疗研究的推进,其不断提高的临床效果也引起了医学界越来越高度的重视。我院在自2008年4月至2011年6月间收治的不稳定型心绞痛患者中随机抽取130例并在常规治疗的基础上应用银杏葛根胶囊对其进行辅助治疗,临床疗效确切,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组200例患者的临床诊断均符合不稳定型心绞痛的诊断标准[2],其中观察组130例,男85例、女45例,年龄在46～79岁之间,平均61.3岁,对照组70例,男46例、女24例,年龄43～81岁之间,平均61.5岁,2组患者在性别、年龄、身高、体重及病情方面的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患者给予针对本疾病的常规治疗措施:床旁24h心电监测,视患者病情给予硝酸酯类制剂、硝苯地平、β-受体阻滞剂缓解疼痛,阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素抗凝以及他汀类药物治疗,对于出现病情严重的患者,如出现呼吸困难等症时给予吸氧治疗,维持血氧饱和度在正常范围,疼痛剧烈者给以吗啡皮下注射,剂量5～10mg。观察组患者在常规治疗的基础上口服银杏葛根胶囊辅助治疗,服药剂量为1粒(250mg)/次,3次/d,2组患者均连续治疗15d,治疗结束后观察并比较2组患者在心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心电图等方面的变化情况以及总体治疗效果(表1)。

表1 疗效判定标准

表2 观察组和治疗组疗效比较[例(%)]

1.3 统计学方法

2组数据采用SPSS 13.0软件进行分析,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者均按计划按疗程完成治疗,治疗完成后观察并统计患者在心绞痛发作次数、硝酸甘油用量以及静态心电图等方面的变化情况,分析其总体治疗效果,将具体分析结果列表如下,观察组应用银杏葛根胶囊辅助治疗的130例患者经治疗产生明显效果的比率及治疗的总体有效率均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

3 讨论

不稳定型心绞痛(UA)与非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)统称为非ST段抬高性急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变是本病与稳定型心绞痛的主要差别,如斑块纤维帽出现裂隙、斑块内出血刺激冠状动脉痉挛,进而使心肌血流量显著下降,导致心肌缺血加重,且休息后胸痛不能缓解[3]。相较稳定型心绞痛,本病还具有以下几个特点之一:(1)1个月内发作频率增加的稳定型心绞痛,疼痛的程度加重、持续时限延长以及诱发因素变化,硝酸酯类药物对疼痛的缓解作用减弱;(2)1个月内的新发心绞痛,并因较轻的负荷所诱发;(3)休息状态下发作或较轻微活动即可诱发发作的心绞痛,另有一类不稳定心绞痛属继发性,可由感染、甲亢、贫血、心律失常等原因诱发[4],本病在命名上也是基于对不稳定的粥样斑块的深入认识,在临床上具有高度的不稳定性,极易发展为急性心肌梗死进而危及患者生命,必须予以足够的重视。近年来在临床不稳定型心绞痛的治疗上,中医药应用的研究取得了显著的进展。本研究中,观察组130例不稳定心绞痛患者在常规治疗的基础上辅以银杏葛根胶囊进行治疗,结果显示,治疗15d后产生明显疗效的比率和总体有效率分别为62.31%和94.62%,显著高于对照组患者的51.43%和81.43%,差异有统计学意义(P<0.05),说明银杏葛根胶囊在不稳定心绞痛患者的治疗中起到了积极有效的作用。

药理研究发现,银杏葛根胶囊中的银杏提取物(其主要成分是异黄酮醇和萜类内酯)在调整血管张力方面效果显著,能够消除血管壁上的沉积成分,使红细胞的变形能力增加,血液黏度降低,从而产生良好的血流动力学变化,增加冠脉血流量,进而改善心肌血液循环,降低心肌耗氧[5],同时其另一主要成分葛根酮,能降低肾素血管紧张素系统的活性,具有扩张血管、改善微循环的作用,并且可以抑制血小板的聚集、减轻氧自由基损伤、修复内皮细胞的功效[6]。银杏与葛根素联合应用于不稳定心绞痛患者的治疗,可明显降低患者的血流变指标,提高左心室射血分数,显著降低心绞痛的发生率并提高其疗效。综上所述,银杏葛根胶囊在不稳定型心绞痛患者的治疗中效果显著,值得临床推广使用。

[1]张卫江.不稳定心绞痛的研究进展[J].河北医学,2008,14(4):482.

[2]中华医学心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(5):409～412.

[3]回金凯.不稳定心绞痛的治疗进展[J].中国老年保健医学,2009,7(2):69～71.

[4]黄震华.急性冠脉综合征预防进展[J].中国新药与临床杂志,2004,8:554.

[5]檀巧婷.冠心病心绞痛的中药治疗研究进展[J].中国药业,2009,18(24):60～62.

[6]孙金栋.银杏达莫注射液与葛根素注射液治疗冠心病的临床研究[J].河北医学,2004,10(7):629～631.