精神科开放式病房家属留陪对疾病康复的影响因素分析

黄隆光

(广东省茂名市第三人民医院 广东茂名 525200)

随着医疗技术的不断发展与完善,精神病医院的病房模式也与以前有了很大的不同,有着焕然一新的变化。在国内外许多精神病院已逐步将原有封闭式的管理方法变为半开放式或开放式管理。让患者在整个住院治疗期间可以在家属的陪伴下自由活动。为了对精神科开设开放式病房家属留陪对精神疾病患者康复的影响因素进行总结分析,为今后临床对该类患者进行更加有效的治疗,使患者的临床治疗进一步提高,使患者的治疗时间显著缩短,提供一些比较有参考价值的资料,我们进行了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取80例在我院就诊的患有精神分裂症的临床确诊患者病例,将其分为2组,使其分别在封闭式和开放式2种病房内接受治疗,对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况、影响患者康复的因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法,在2008年4月至2011年4月这3年时间里,抽取80例在我院就诊的患有精神分裂症的临床确诊患者病例,将其分为2组,患者年龄在21～72岁之间,平均年龄48.2岁;其中包括33例男性患者和47例女性患者;患者病程在1～13年之间,平均病程5.3年;2组患者的所有自然资料,没有显著的统计学差异,可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前,均经过相关的临床检查后确诊。对2组患者采用同样的方法进行治疗。

表1 2组患者的临床治疗效果比较[例(%)]

表2 2组患者的住院时间和复发情况比较(±s)

表2 2组患者的住院时间和复发情况比较(±s)

组别 例数(例)住院时间(d)复发[n(%)]A组 40 33.4±10.3 12(30.0）B组 40 22.6±8.5 4(10.0）P值 <0.05 <0.05

1.2 方法

将抽样中的80例患者病历随机分为A、B2组,平均每组40例。A组患者在封闭式病房中不在家属陪护下进行治疗;B组患者在开放式病房在家属的陪护下进行治疗。对2组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况、影响患者康复的因素进行分析。

1.3 疗效评价标准

以PANSS总分的减分率进行评定,痊愈:减少率在60%以上;显效:减少率在40%～59%之间;有效:减少率在20%～39%之间;无效:减少率在20%以下。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行处理分析,差异性显著(P＜0.05)为有统计学意义。

2 结果

分析结果表明,B组患者的临床治疗效果与A组患者比较,其有效率明显高出很多(P<0.05);该组患者的住院时间明显短于A组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者在治疗后出现复发的人数也明显少于A组,有显著的统计学差异(P<0.05);2组患者在治疗过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,没有显著的统计学差异(P>0.05)。如表1、2。

3 讨论

在精神科的病房中所收治的所有患有精神分裂症的患者中,一个共同的临床特征是几乎所有患者都希望自己的身边能有亲人的陪伴,渴望得到来自亲人的关心、照顾与支持,这是医院护理服务所无法代替的。这可以使患者的紧张、恐惧心理在最短的时间内得以消除,使患者战胜疾病重获健康的信心得到增强,具有十分重要的意义[1]。

把患者送到精神病院,多数家属是放心的,认为在医院住院治疗不仅安全并且能接受系统治疗,说明家属对医院和医务人员是信赖的,他们留陪的主要目的是给予患者情感的支持。随着现代精神医学的发展,人们对精神疾病有了更新的深入认识。通过精神卫生知识的宣传,许多家属都能理解支持患者,能认识到除了积极的药物治疗外,家庭的、社会的支持系统对精神疾病的康复起着积极的作用。

在患者住院接受治疗期间,每位医务人员都应该以病人为中心,对待病人的态度要主动、热情、细心、耐心,对于病人的合理要求要尽最大可能予以满足,使患者的陌生感在最短时间内得以消除,并且要随时给予患者足够的关心和帮助,对患者的心理状况进行充分的了解,并进行有针对性的心理护理干预,帮助患者面对现实,培养患者独立生活的能力,使其不会对家人产生过分的依赖,这对患者的康复有着十分重要的意义[2]。

还必须引起我们注意的是,家属留陪对患者病情恢复有促进的作用。留陪对于患者的整个家庭来说也是利大于弊。这是因为亲人对患者的态度会对患者的病情变化及预后产生直接影响[3]。根据相关文献的报道显示患者的爱人、父母、子女、兄弟姐妹对患者病情恢复的影响最大。该类患者在得病后一般极有可能产生一种自卑心理,觉得见到亲朋好友和单位领导同事会没有面子或害怕遭到他人的歧视。如果能在第一时间让其得到家庭、社会的支持关心与理解, 把该病患者视为一名普通的家庭、社会的正常成员,那么对于患者的康复会产生积极地促进作用[4]。

家属是患者在康复治疗过程中的第一助手,与患者的生活更加贴近,如能对患者进行正确的监护和管理,并能够及时准确的发现多方面的病情变化情况,对患者的康复效果可以起到决定性作用[5]。一直以来,由于患者家属相关精神卫生知识的缺乏,不知道如何对患者进行开导,甚至出现与患者类似的心态。因此,我们应该进一步加强对患者家属进行有关精神卫生知识的宣传和普及教育。可举办各种科普讲座,使患者及家属了解精神疾病的知识, 特别是让神经症患者家属了解怎样配合医生和护士,使其治疗能顺利进行并收到积极的作用[6]。

综上所述,开设开放式病房使精神疾病患者在家属的陪护下接受治疗,可以使患者的临床治疗效果显著提高,并可以使患者的治疗时间显著缩短,值得进一步的使用和推广。

[1]黄玉琴,吴树跃,汤妙如,等.开放式病房精神分裂症患者出院一年随访研究[J].神经疾病与精神卫生,2006,11(4):318～319.

[2]陈春红,汤妙瑜,黄瑞儿,等.精神病医院完全开放式病房管理观察与评价[J].齐鲁护理杂志,2008,19(5):528～529.

[3]翟式春,王玉霞,卢伟,等.谈精神科开放管理及陪护人的作用[J].临床精神医学杂志,2007,14(2):384～385.

[4]吴燕妮,高镇松,汤妙瑜,等.开放式与封闭式病房管理对精神病的康复效果比较[J].现代护理,2006,31(16):626～627.

[5]林举达,邹晓波,林志雄,等.精神病患者回归综合医院开放病房治疗可行性研究[J].中国康复理论与实践,2006,18(6):335～336.

[6]毛晶.对精神科开放式病房患者及陪护家属进行同步健康教育的效果观察[J].中国实用护理杂志,2006,21(30):426～427.