蒙古族地区肠易激综合征发病病因的调查研究

吴玉刚 王莹莹

(内蒙古通辽市医院 内蒙古通辽 028000)

肠易激惹综合征(IBS)是临床常见的胃肠道疾病之一,蒙古族地区其发病率居高不下,近年来发病率有上升趋势,因此本研究旨在探讨蒙古族地区肠易激惹综合征发病病因,从而为临床治疗提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院确诊为IBS患者2000例,其中男982例,女1018例,年龄16～76岁,平均(49±5)岁,病程6～98个月,平均(26±4)个月。

1.2 诊断标准[1]

本研究采用罗马Ⅱ诊断标准:(1)症状持续或反复发作至少3个月;(2)腹痛经排便后减轻,或有大便次数或黏稠度的改变。(3)大便不规律,至少有25%的发生率(包括2项或2项以上的症状):①排便次数改变;②大便性状改变;③大便过程改变;④黏液便;⑤腹胀或腹胀感。同时,所有患者24项汉密顿量表评分<21分。排除标准包括[2]:(1)发热以及粪隐血试验阳性;(2)X线钡剂灌肠检查、结肠镜检查以及组织学检查结果阳性;(3)血、尿常规以及血沉不正常;(4)既往有痢疾、血吸虫等寄生虫病史;(5)其他躯体重大疾病患者。

1.3 统计方法

本研究采用回顾分析,对患者饮食、神经内分泌情况、胆汁酸吸收障碍情况、精神心理因素、感染因素、肠道动力学因素和饮酒因素进行统计分析,各组数值采用百分比表示。

2 结果

(1)本组患者饮食不规律、神经内分泌紊乱、胆汁酸吸收障碍情况、精神心理异常、感染因素、肠道动力异常和大量饮酒等因素统计情况,见表1。

表1 本组患者各病因统计情况

由表1可见,大量饮酒为其主要病因,本组发病860例,占43%,其次为感染和精神心理异常,分别占26.45%、17.7%。

3 讨论

肠易激惹综合征是以肠道功能紊乱为主要表现的胃肠道疾病,蒙古族地区其发病率逐年上升,因此,本研究通过回顾性分析对其病因进行统计分析,从而探索其主要相关因素。

本研究发现,蒙古族地区肠易激惹综合征主要病因为大量饮酒,这与蒙古族饮食生活习惯有一定的关系,大部分蒙古族人均好饮酒,大量饮酒导致肠道黏膜、神经受损,从而引起肠易激惹综合征。本组研究发现有大量饮酒史患者860例,占43%,为各因素之首,其次为感染和精神心理异常,分别占26.45%、17.7%。这与多位学者研究结果相同,李定国等[3].调查发现,喜饮酒、食辛辣食物及凉食的青少年人群IBS发生率明显增高,这也说明饮酒与肠易激惹综合征密切相关。

除了大量饮酒外,肠道感染与精神心理异常也与IBS关系密切,本组研究其发生率分别为26.45%、17.7%。有学者进行病理研究认为,肠道局部炎症导致肠道神经元丢失,肠道通透性增加,这些因素都可能与IBS的发生有关。Giacometti等[4]发现酵母菌感染更容易导致IBS的发生,IBS患者单位重量粪便内细菌数量为对照组的5倍以上,从而说明IBS与肠道酵母菌感染有关。

肠易激惹综合征发病的机理较为复杂,目前尚未完全明确,由于蒙古族患者生活习惯等特点,大量饮酒成为其首要发病诱因,临床治疗时应对患者加以引导,养成良好的饮食生活习惯。

[1]樊字靖,陈淑洁,姚健敏.多塞平与胰酶治疗肠易激综合征的比较[J].中国新药与临床杂志,2004,23(2):79～82.

[2]王伟岸,潘国宗.精神因素对肠易激综合征患者内脏敏感性的影响[J].中华医学杂志,2002,82(5):308～309.

[3]李定国,刘栋,许小幸,等.青少年儿童肠易激综合征的流行病学调查[J].中华消化杂志,2005,25(5):266～269.

[4]Giacometti A,Sperber AD,Palm O,et al.Bacterial supplementation in lle irritable bowel syndrome.A randomised doufle-blind placefo.controlled crossover study[J].Eur J Clin Mierlfiol Infect Dis,2004,18(6):436～439.