小儿肥胖症与糖尿病相关性分析

邹海英 杨玉 杨利 吴限 张东光

(江西省儿童医院内分泌科 南昌 330006)

小儿肥胖症的流行趋势日益严峻,而肥胖与糖尿病的相关性也是当今内分泌领域研究的热点,现就我院收治的120例小儿肥胖症者为研究对象,探讨其与糖尿病的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿120例,均为我院2009年9月至2010年9月收治的小儿肥胖症患儿,肥胖症诊断依据:脱外衣和鞋帽后测量身高、体重,男性学龄儿童BMI[体重指数,即体重(kg)/身高[2]>18,女性学龄儿童BMI>17.5。其中男62例,女58例。年龄5～13岁,平均(9.9±2.5)岁。另选取我院同期体检的无肥胖症的健康儿童120例,设为对照组,其中男65例,女55例。年龄4～12岁,平均(9.2±3.5)岁。2组儿童均排除急性感,染、应激、肿瘤及其他免疫性疾病,既往均无高血压病、糖尿病、心血管疾病史。观察组与对照组在年龄、性别方面无显著性差异,具有可比性,P>0.05。

1.2 诊断标准

(1)空腹血糖受损(IFG):按照WHO1999年标准,空腹血糖(FPG)在6.1～7.0mmol／L之间,同时糖负荷后血糖(2hPG)<7.8mmol／L;(2)糖耐量异常(IGT):按照WHO1999年标准,餐后血糖≥7.8mmol／L,而<11.1mmol／L者;(3)糖尿病(DM):按照WHO1999年标准,空腹血糖＞7.8mmol／L或2hPG≥11.1mmol／L。

1.3 评价指标

比较2组患儿的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)和糖尿病(DM)的发生率。血糖监测:采用用己糖激酶法测定,2组儿童均于体检完次采集空腹12h肘静脉血4mL,抽血后,自行凝固后,于专用抗凝管混匀,1h内以3000r/min离心10min分离血浆,测定FPG,继之口服100g馒头,2h抽取静脉血4mL测定餐后2hPG。24h内化验2次FPG、2hPG。

1.4 统计学处理

表1 2组儿童IFG、IGT、DM患病率比较[例(%)]

2 结果

观察组患儿的IFG、IGT及DM的发生率显著高于对照组,P<0.05。见表1。且观察组患儿的FBG、2hPBG为(5.5±1.2)mmol／L、(8.8±1.6)mmol／L,对照组的FBG、2hPBG为(4.8±0.5)mmol／L、(7.5±1.7)mmol/L,观察组均高于对照组,但无显著性差异,P>0.05。

3 讨论

本研究结果表明肥胖组患儿的FBG、2hPBG高于健康组儿童,且IFG、IGT及DM的发生率显著高于健康组儿童,P<0.05。这说明小儿肥胖症是糖尿病的危险因素,应采取措施加强干预,防治糖尿病应该从儿童和青少年做起。

儿童肥胖的主要原因除去遗传、家庭环境、出生体重因素外,不良饮食习惯以及运动过少是引起儿童肥胖的主要影响因素[1]。要改变这种现象,首先要改变儿童的不合理饮食,饮食控制时要做到既能保证儿童成长期间热量和营养需要,建议能量摄入控制在1000～1500kcal/d,控制体重,改善代谢状态,又要防止营养不良的发生,合理的搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪在饮食中的比例。全面补充微量营养素和充分补水,食物中的碳水化合物供能量以占膳食的40%～45%为宜。蛋白质供给应控制在20%～30%,脂肪摄入应低于总能量的20%～30%[2]。其次,指导肥胖儿童进行运动,主要包括有氧运动、力量训练、日常活动的增加和静坐行为的减少。根据儿童的性格、兴趣爱好、性别、体型、生活习惯等,选择适当的运动方式和运动量,制定相应的运动处方,做到既能控制体重的增加又不影响到儿童的正常发育。综上所述,小儿肥胖症患儿罹患糖尿病的风险较高,对于这部分小儿要进行合理的饮食控制和运动锻炼,必要时可以采取药物治疗,以降低小儿的体重,减轻各种相关疾病的发生,促进儿童的正常发育,进而有利于提高我国人口的质量。

[1]任光霞,石月青,侯月颖,等.小儿肥胖与儿童2型糖尿病的相关性调查[J].中国误诊学杂志,2008,8(9):2667.

[2]王晓惠,经小梅,张俊芳.肥胖与糖尿病、高血压病的相关性分析[J].河北医药,2008,30(4):504～505.