巴曲酶联合天麻素注射液治疗突发性耳聋26例

董华丽

河南省郑州市中医院（河南郑州450000）

突发性耳聋是指突然发生的一种感音神经性耳聋，耳聋常在数分钟、数小时内达到高峰，因其常伴有头晕、耳鸣、呕吐，亦是神经内科的常见急症之一。突发性耳聋的发病原因不明，治疗方法较多，临床疗效欠佳。我院采用巴曲酶联合天麻素注射液治疗突发性耳聋，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年1月-2009年12月郑州市中医院神经内科住院突发性耳聋患者50例，诊断标准符合中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会突发性耳聋诊断依据和标准[1]：（1）突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中度或重度；（2）病因不明；（3）可伴耳鸣；（4）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；（5）除第Ⅷ颅神外，无其它颅神经受损症状。排除合并严重的心脑血管，肝肾造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，恶性肿瘤，有出血倾向的患者；新近手术患者；正在使用抗凝作用及抑制血小板机能药物者；病程超过两周者；年龄18岁以下或70岁以上哺乳、妊娠的妇女。随机分为两组。治疗组 26 例，男性 16 例，女性 10 例；平均年龄（54.10±12.61）岁；平均病程（6.42±1.53）d。对照组 24 例，男性 14 例，女性 10 例；平均年龄（51.10±12.12）岁；平均病程（6.61±1.72）d。 两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组予巴曲酶针首次10BU加入0.9%氯化钠注射液100mL静滴1h，隔日5BU加0.9%氯化钠注射液100mL静滴，隔日1次，共用3次；天麻素针6mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次，连用14d。对照组予血栓通粉针加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次，连用14d。两组均辅以西医常规治疗，维生素B6、维生素B12调控血压、血糖，维持水/电解质平衡等。14d后比较疗效。

1.3 观察指标 观察两组治疗后的总有效率及伴随症状耳鸣、头晕、呕吐恢复至正常所用的时间。

1.4 疗效标准[1]痊愈：受损频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达患病前水平。显效：受损频率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率提高15～30dB。无效：受损频率平均听力改善不足15dB。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 （n）

2.2 两组伴随症状恢复正常时间比较 见表2。结果示治疗组耳鸣、头晕、呕吐恢复至正常时间短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组伴随症状恢复正常时间比较 （d，±s）

表2 两组伴随症状恢复正常时间比较 （d，±s）

组 别 n 呕吐 头晕治疗组 26 3.61±0.86△ 5.47±1.45△对照组 24 4.85±0.97△ 6.75±1.58△耳鸣8.71±1.20△9.55±1.31△

3 讨 论

随着社会发展，生活节奏加快，突发性耳聋发病率逐年上升。本病原因不明，主要有病毒感染、血管病变、内淋巴水肿、迷路破裂等。其中血管病变在突发性耳聋发病机制中有重要意义，占致病原因3/4，由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、血液凝固性增高等，造成内耳微循环障碍，血管内红细胞凝聚，血液黏稠度增加，血流速度下降，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性，导致突聋。

突发性耳聋属中医学“暴聋”范畴，常因风热侵袭，上犯清阳；或肝失条达郁而化火，肝胆之火上逆；或气滞血瘀，耳窍脉络气血运行不畅等。中药天麻具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络的作用，天麻素为中药天麻提取物，能降低外周血管阻力，降低血压，增加动脉血管顺应性[2]，具有抑制炎症早期渗出和阻止血栓形成的作用[3]。巴曲酶为蛇毒制剂，能直接降解血液中纤维蛋白原，刺激血管内皮释放t-pa，减少血浆纤维蛋白溶酶抑制因子，增强纤溶酶的活性，降低血小板聚集，降低血液黏度，使血管阻力下降，增加血流量，改善微循环[4]。故两药合用治疗突发性耳聋效果显著。

本观察显示，巴曲酶联合天麻素不仅能进一步提高突发性耳聋的疗效，还能对头晕、耳鸣、呕吐等伴随症状缓解有较好作用，是治疗突发性耳聋的一种更为有效的疗法。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编缉委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.

[2]王正容，罗红琳，肖静，等.天麻素对动脉血管顺应性以及血流动力学的影响[J].生物医学工程杂志，1994，11（3）：197.

[3]于龙顺，夏敬生.天麻素抗炎效应的研究[J].中草药，1989，20（5）：19.

[4]王秀云，杜桂芹.巴曲酶治疗脑梗塞的疗效观察[J].中国微循环，2002，6（6）：163.