七味利湿散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎102例

张静宇 张占玲 张静波

轮状病毒在中国小儿腹泻病病原构成比中占40%左右，居小儿腹泻病原第1位[1]。婴幼儿轮状病毒肠炎发病常伴发热、上呼吸道感染等症状，易影响患儿吸收功能；如转为慢性腹泻可造成营养不良、生产发育障碍等；如出现脱水和酸中毒等危重病情，甚至会导致死亡[1]。2007年9月至2008年3月， 河北省保定市第一中医院儿科以七味利湿散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎102例，取得了较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选202例患儿均来自河北省保定市第一中医院儿科门诊，用随机数字表法随机分为2组。治疗组102例，男55例，女47例；年龄6个月～2岁，平均(1.4±0.3)岁。对照组100例，男53例，女47例；年龄7个月～2岁，平均年龄(1.3±0.4)岁。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中国腹泻病诊断治疗方案[2]以及本行业专家意见[3]制定。大便次数增多，每日5～10次甚至可达10次以上，黄色或淡黄色，水样或蛋花样；起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，多数患儿在病初即发生呕吐，常先于腹泻；大便病原体检查轮状病毒检测呈阳性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 口服七味利湿散。药物组成：泽泻4 g、茯苓4 g、 猪苓4 g、 滑石粉8 g、白术3 g、桂枝3 g、朱砂0.5 g。上述药物研成细粉，过筛混匀装袋，每袋1 g。制剂批准文号：冀药制字Z20050606。周岁以内小儿每次0.5～1 g，1～2岁每次1～1.5 g，每日3次，用温开水兑生姜汁适量饭前送服。治疗4天后比较疗效。

1.3.2 对照组 口服蒙脱石散，博福—益普生(天津)制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000690。1岁以下，每日3 g；1～2岁，每日3～9 g；每日分3次，溶于30 ～ 50 ml温开水中，首剂量加倍。治疗4天后比较疗效。

1.3.3 其他措施 注意消毒和饮食卫生，合理调整饮食，忌食生冷油腻和不易消化食物，同时给予对症治疗，预防脱水，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。

1.4 疗效标准[4]

治愈：大便成形，全身症状消失。好转：大便次数及水份减少，全身症状改善。未愈：大便次数及水份未改善，或症状加重。

1.5 统计学方法

采用χ2检验，对两组婴幼儿轮状病毒肠炎疗效进行比较。

2 结果

治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率73.0%，治疗组疗效优于对照组，经χ2检验差异有显著性(P<0.05)(见表1)。

表1 2组婴幼儿轮状病毒肠炎疗效比较

3 讨论

婴幼儿轮状病毒肠炎属中医学泄泻范畴。小儿肌肤嫩薄，阳气未充，易感受外邪，邪袭太阳之表，表邪未解，内传太阳之府，经府同病，膀胱气化不利，水湿并走大肠，而成泄泻；水蓄下焦，水精不布，故渴欲饮水；水湿内盛，碍胃滞脾，中焦气机不畅，气逆于上，可见恶心呕吐，纳呆食少；阳气不足，故见畏寒肢冷，腹痛；表证未解者可有发热，咳嗽等外感症状。

对婴幼儿轮状病毒肠炎现代医学一般以饮食疗法和支持疗法为主。应用蒙脱石散可以对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，可缓解各种临床症状，但临床应用起效较慢。

保定市第一中医院儿科的中医前辈根据多年临床经验确立了温阳化气、利湿止泻的治疗原则，精选七位中药制成七味利湿散。方中泽泻能健脾利湿、分利小便，用为君药；茯苓、猪苓有健脾补中、淡渗利湿之效，可增强处方利水化湿的功能；滑石味甘淡，能通利小便，给湿邪以出路；白术健脾化湿；以上四位共为臣药；桂枝能温阳散寒，并可在内助膀胱之气化，在外解太阳之表；方中加朱砂用以清心安神，以上两位药共为佐药。诸药相合，可奏温阳化气、利湿止泻之功，用于治疗婴幼儿轮状病毒肠炎有较好疗效。

临床观察结果表明，七味利湿散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎，具有切中病机、标本兼治、疗效显著、无不良反应的特点，临床治愈率和总有效率均优于蒙脱石散，疗效肯定，其价值应进一步研究和开发。

[1] 江育仁，张奇文.实用中医儿科学[M]. 上海,上海科学技术出版社，2005:316.

[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案(1993 年)[J]. 临床儿科杂志,1994,12(3)：148-151.

[3] 方鹤松．病毒性肠炎的诊断与治疗[J]．中国临床医生，2001，29(6)：8.

[4] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M]. 南京：南京大学出版社，1994：79.