改进宫腔吸引管清洗方法的效果观察

黄 湛

浙江省杭州市萧山区计划生育指导站(311201)

笔者在工作中发现对人工流产吸引管的清洗存在较大问题。因为人工流产吸引管细长，用普通自来水冲洗，常肉眼可见血液残留，这势必影响灭菌效果，为受术者带来感染隐患。本站于2011年2月运用加酶超声波清洗并增加清洗流程，取得较好效果，介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料

本站门诊手术室刚使用过的有明显血液污染的宫腔吸引管，长度为24.5cm，内径分别为6mm、7mm、8mm，剔除锈迹明显的器械。多酶清洗剂为浙江省杭州施康公司生产。超声清洗机为美国BRANSON，型号B8510R－DTH。

1.2 方法

将手术用毕的人工流产吸引管按两种方式清洗。一为普通自来水清洗，由手术医生在流动自来水下，用专用毛刷贯通刷洗吸管内外壁，直至无血液流出，沥水擦干取样;二为改进后方法，先按改进前方法清洗一遍，再将器械放入含1∶200多酶清洗液的超声清洗机中，温度控制在40℃，脱气5分钟，超声10分钟，取出后更换专用刷在流动自来水下贯通刷洗数次，沥水擦干取样。检测用单盲法，清洗人员不知此试验的实施。

1.3 检测方法

采用珠海贝索生物技术有限公司的便隐血试剂。洗净双手，取一次性小棉签，滴上显色剂A液2滴，涂擦宫腔吸引管头端小孔和尾端小孔内壁直至内腔1.5cm，再滴上B液2滴。在2min内判断结果:立即产生深蓝色为(++++);10s产生深蓝色为(+++);1min内产生紫红色为(++);1～2min才渐渐产生淡紫红色为(+);2min内无颜色反应为(－)。

1.4 统计学处理

采用秩和检验。

2 结果

经统计学检验显示两种方法结果差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 不同清洗方法隐血测试结果

3 讨论

在医疗工作中，手术器械的灭菌质量是保证手术成功，防止并发症的一个重要因素［1］。而灭菌前的清洗效果直接影响到灭菌效果。彻底的清洗可去除70%的细菌，如果清洗不彻底，残留的血液炭化，在微生物表面形成生物膜，影响蒸汽的穿透，造成灭菌失败，对手术安全造成隐患。对手术器械本身而言，血液炭化产生的结晶及有机物中的成分可腐蚀器械表面涂层，使器械锈蚀［2］。消毒供应管理规范要求:目测和借助放大镜检查，清洗后器械应光洁，无残留物、无血渍、污渍和水垢，器械表面包括关节齿牙等不得有锈斑，不合格器械应退回重新处理。因而清洗过程的规范化和清洗后的评价都非常重要。目前采用的隐血试验是普遍使用的一种检测清洗效果的简单、有效、快速、客观的手段。

宫腔吸引管由于其本身结构的特殊性，管腔细长，且管腔开口在侧面，其盲端凹陷处易积血，且清洗刷难以到达，影响清洗效果。我们应用多酶清洗液，利用酶的催化作用，可分解器械上残留的血液、体液、组织蛋白，使其溶解松动，然后用超声波振动，直接作用于松动的血液、体液、组织物，使其变为微小的颗粒，通过流动水冲洗，与器械分离而达到彻底清洗的目的［1］，特别适用于手工清洗无法到达的部位。

通过多酶超声清洗方法的运用，也增加了清洗流程，将清洗过程分为手洗—机洗—再手洗三步，改变了以往如遇到清洗不合格的器械，只能通过检出重复刷洗的方法制约，会较多地受到检查者和清洗者的责任心等主观人为因素的影响，不能从客观上控制。此清洗方式的改进，使难洗的宫腔吸引管的清洗效果得到明显改善，值得临床运用。但同时也提示，单纯依靠此方法仍没有达到百分百的合格率，仍有需提升的空间，这需要在清洗设备、人员管理、检查制度等各方面进一步探索改进，防止不合格器械进入灭菌程序。

1 张红玲.超声清洗机洗涤效果及分析［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(9):847－848.

2 王洪海，杜丽萍，王新华，等.管腔类金属器械清洗方法的改进［J］.中华医院感染学杂志，2006，16(9):1030－1031.