建筑工地未婚男性青少年生殖健康知识、态度及行为研究

庞 成 周 猷 赵银珠 侯丽艳 程怡民

1.北京协和医学院研究生院(100730);2.国家人口计生委科学技术研究所

联合国将年龄介于15～24岁之间的人界定为青少年［1］。青少年生殖健康是全球生殖健康研究领域中的一个重点。据2005年全国1%抽样调查数据推算，我国有15～24岁的未婚青少年1.61亿［2］。随着我国经济的发展，流动人口的数量急剧升高。其中以男性占绝大部分，且多为青壮年［3］，特殊的性别比和年龄构成比导致生殖健康问题较为突出［4］。流动人口的生殖健康知识及态度决定其本身的健康。为了解流动人口中未婚男性青少年生殖健康知识现状和态度，本文进行了相关知识态度研究。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为成都市建筑工地流动人口中年龄15～24岁的未婚男性青少年。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷，于2008年7～12月在成都市选取了2个规模较大的建筑工地作为现场，匿名自愿的前提下实施问卷调查。问卷内容包括:人口学特征、生殖健康相关知识、性行为及态度等情况。避孕及生殖健康知识共有16题，回答正确＜10题为不及格，≥10题为及格。本研究共调查合格对象650例，拒绝调查者3名，拒访率0.46%，回收有效问卷647份。

1.3 统计分析

采用EpiData3.0建立数据库，应用 SPSS16.0软件进行描述性分析、多因素logistic回归分析。

2 结果

2.1 人口学特征

647名调查对象年龄中位数为21(17～24)岁;首次外出打工年龄最小为15岁，≤20岁者590人(91.2%);在本厂连续工作≤3个月者388人(60.0%)，64.3%的人来成都的时间≤1年;文化程度小学及以下占19.6%，初中占65.4%，高中及中专占13.6%，大专及以上占1.4%。

2.2 避孕及生殖健康知识情况

16题中回答正确≥10题的仅有193人，占29.8%，＜10题的有454人，占70.2%。在生殖与避孕知识方面，24.6%的人知道月经期间停服避孕药不会导致妊娠，29.4%的人知道紧急避孕不是一种常规的避孕方法，47.8%的人没有意识到一次无保护的性行为就可能妊娠，49.3%的人不知道安全套破裂时紧急避孕药可作为备选避孕方法，55.2%不知道人工流产不是一种主要的避孕方法，56.7%的人不知道人工流产会影响妇女今后妊娠，61.1%的人不知道安全期避孕不是有效避孕方法，61.5%的人不知道体外射精不是一种有效的避孕方法。在艾滋病和性病知识方面，36.5%的人意识到双方都只有1个性伴侣时会降低艾滋病病毒(HIV)感染的可能性，46.7%的人不知道表面健康的人也可能是HIV携带者，47.9%的人不知道坚持正确使用安全套能降低HIV感染风险，51.5%的人不知道与艾滋病患者共同用餐不会感染HIV，55.2%认为蚊虫叮咬能传播HIV，60.0%认为性生活后冲洗阴道就可以避免患生殖系统疾病。

2.3 生殖健康知识得分的影响因素

将本次知识问卷得分的结果作为因变量(不及格和及格)，及格设为0，不及格设为1。引入的自变量有年龄、文化程度、有无性生活史、在本工地连续工作时间(以3个月为界)、是否现在有性伴、是否与性伴住在一起。多因素logistic分析发现:没有性生活史的人生殖健康知识得分低;年龄大(连续变量)、受教育水平高(等级变量)、在本工地连续工作时间长(以3个月为界)是保护因素。

表1 生殖健康知识得分logistic回归结果

2.4 有关生殖健康问题的态度

有73.0%的人认为应该向未婚青少年发放免费安全套，32.5%的人不能与亲朋好友自由谈论性和生殖健康的话题，42.5%的人不能与医生自由谈论性和生殖健康话题，34.8%的人拒绝与患性病的同事交往，28.3%的人要求将患性病的同事赶出工厂;50.2%的人拒绝与感染了HIV的同事交往，41.0%的人要求将感染了HIV的同事赶出工厂。

2.5 生殖健康行为

202人有过性生活，占 31.2%(202/647)，133人现在有性伴，占20.6%(133/647)，有25人与性伴住在一起，占3.9%(25/647)。在过去的3个月，有性行为者73人，占11.3%(73/647);在过去3个月内，有13人和多个性伴侣发生性关系，占所有回答者的17.8%(13/73)。有23人曾经寻求商业性行为，占11.3%(23/203);在最近3个月内，有9人曾寻求商业性行为，占所有回答者的39.1%(9/23);有4人在进行商业性行为时未使用安全套，占44.4%(4/9)。过去一年中有15人使女友意外妊娠，均行人工流产。

3 讨论

流动人口的生殖健康知识及态度决定其本身的健康。本次调查中，70.2%的研究对象生殖健康知识没有及格，表明建筑工地流动人口未婚男性青少年生殖健康知识水平相对较低。文化程度低是生殖健康知识得分低的主要危险因素，与国内其他研究结果［5］一致。在本工地连续工作时间＜3个月的人生殖健康知识得分低，可能与其尚未充分融入群体，不能和他人充分交换信息有关。调查还发现，没有过性生活的人生殖健康知识得分低，该人群第一次性生活时发生不良性行为的可能性增加，应加强这一人群的宣传教育。

本次研究中，对于口服避孕药的使用、紧急避孕药的注意事项，以及多性伴的风险这三个方面的知识回答正确率最低。研究对象错误认为传统的方法(安全期避孕、体外排精)能有效避孕;使用安全套避孕者坚持每次都使用比例低，未意识到一次无保护的性行为就可能导致妊娠;不知道紧急避孕可以在安全套破裂后进行补救;也未认识到人工流产的严重后果，认为人工流产是有效避孕方式的比例很高。这些知识的缺乏直接导致了采用传统避孕措施的比例以及人工流产率的升高。所以计划生育服务部门应在流动人口集中场所，加强正确避孕方法的宣传，尤其纠正“传统避孕措施也能有效避孕”的误区，降低人工流产率。同时应加强免费安全套的发放，满足研究对象获取免费安全套的愿望，减少因侥幸心理而发生的无保护性行为。结果还发现，研究对象无法宽容地对待性病、艾滋病感染者，即使是同事，歧视依然存在。应采取一系列措施提高他们对性病、艾滋病的正确认识。

我国流动人口中，男性流动人口占绝大部分，而田爱平等［6］研究显示，未婚人群(平均年龄男性20.27岁，女性18.90岁)对生殖保健知识的了解率明显低于已婚人群，与本研究多因素分析的结果一致。因此，在流动人口中进行生殖健康知识的教育时，尤其要加强对未婚男性青少年流动人口的教育。

1 United Nations.World programme of action for youth［EB/OL］.［2011－05－20］.http://www.un.org/esa/socdev/unyin/documents/wpay2010.pdf.

2 国家统计局.2005年全国1%人口抽样调查数据［EB/OL］.［2011－02－01］.http://www.ststs.gov.cn/tjsj/ndsj/renkou/2005.

3 蔺秀云，方晓义，林丹华，等.北京市农村流动人口的HIV/STD高危性行为和知识分析［J］.中国艾滋病性病，2006，12(05):426－428.

4 任先云，薄福宝，云中平，等.呼和浩特市流动人群艾滋病知识、态度和行为调查分析［J］.疾病监测，2008，23(09):568－570.

5 邱红，李晶华，刘红军.流动人口生殖健康现状分析及对策研究［J］.医学与社会，2011，24(04):29－31.

6 田爱平，律淑芬，瞿丽.成都市流动人口生殖保健需求服务现状调查［J］.中国计划生育学杂志，1999，7(5):211–213.