铺灸疗法对强直性脊柱炎患者功能指数的影响

王健,姜勤,指导 朱月伟



铺灸疗法对强直性脊柱炎患者功能指数的影响

王健1,姜勤2,指导 朱月伟1

(1.杭州市下城区妇幼保健院,浙江 310003;2.浙江省针灸推拿医院,杭州 310009)

观察铺灸疗法对强直性脊柱炎的治疗效果和功能恢复的影响。选择就诊患者58例,随机分为两组(铺灸组和西药组)并治疗。铺灸组总有效率为93.1%,明显优于西药组(62.1%),两组在治疗前后BASDAI和BASFI功能指数方面均有不同程度的改善,但铺灸组BASDAI和BASFI均明显高于西药组(＜0.05)。研究结果表明,铺灸组总有效率明显高于西药组,铺灸疗法对强直性脊柱炎患者功能恢复有更显著的作用。

间接灸;针药并用;脊柱炎,强直性;铺灸疗法

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种常见的慢性炎症性风湿疾病。本研究采用罗诗荣主任医师的传统铺灸疗法治疗AS,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例选择来自2005年1月至2010年9月我院中医门诊,共计58例。按照随机分配原则,分为铺灸组和对照组,每组29例。铺灸组中,男21例,女8例;年龄23～63岁,平均(33±1)岁;平均病程(4.3±3.0)年。对照组中,男22例,女7例;年龄22～65岁,平均(33±1)岁;平均病程(4.2±2.9)年。两组患者在性别、年龄和病程方面经比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

AS诊断标准均符合美国风湿病学会1984年强直性脊椎炎纽约标准。

2 治疗方法

2.1 铺灸组

患者采用罗氏铺灸加口服柳氮磺吡啶片(SASP)治疗。柳氮磺吡啶片,每次0.5 g口服,每日3次。

2.1.1 取穴

督脉大椎穴至腰俞穴。

2.1.2 灸料

斑麝粉(斑麝粉由麝香、斑蝥粉、丁香粉、肉桂粉等组成)1～1.8 g,大蒜泥(去皮大蒜捣烂成泥)500 g,陈艾绒250 g。

2.1.3 操作

患者俯卧床上,裸露背部。督脉穴(脊柱)上常规消毒后涂以蒜汁,在灸穴上(大椎至腰俞穴处)敷上斑麝粉,斑麝粉上铺敷宽5 cm、高2.5 cm的蒜泥一条,蒜泥条上再铺以宽3 cm、高2.5 cm似三角形的乌梢蛇脊背样长蛇形艾炷,点燃艾炷头、身、尾3点,让其自然烧灼施灸,待艾炷燃尽后,再铺上艾炷灸治,灸3壮。灸毕移去蒜泥,用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红,让其自然出水泡,至第3天用消毒针引流水泡液,揩干后,涂以聚维酮碘或龙胆紫药水,直至灸疤结痂脱落,皮肤愈合。灸后1个月内饮食忌生冷辛辣、肥甘厚味及鱼腥发食等,慎洗冷水浴,避风寒,忌房事,全休1个月。

2.2 对照组

柳氮磺吡啶片,每次0.5 g口服,每日3次。扶他林片25 mg,每日3次口服,待症状好转后减量至停用。

两组治疗2个月后观察疗效及毒副反应。

3 治疗效果

3.1 观察指标

治疗2个月后,观察两组患者治疗前后疗效,评估治疗前后两组BASDAI和BASFI[1,2]。

3.2 统计学方法

使用SPSS13.0统计软件,计量资料采用配对资料均数的检验、方差分析,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

由表1得知,铺灸组总有效率为93.1%,对照组总有效率为62.1%,两组比较差异有统计学意义(＜O.01),结果表明铺灸组总有效率明显优于西药组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

注:与西药组比较1)＜0.01

3.3.2 两组患者治疗前后BASDAI评分比较

由表2可见,铺灸组患者BASDAI治疗后均较治疗前有明显下降(＜0.01),而西药组仅身体疲劳程度和关节僵硬程度治疗后明显下降(＜0.01),而在关节疼痛程度和关节僵硬时间治疗后无显著差异(＞0.05);铺灸组治疗后BASDAI评分与西药组比较差异均有统计学意义(＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后BASDAI评分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.01;与西药组比较2)＜0.05

3.3.3 两组患者治疗前后BASFI评分比较

表3 两组患者治疗前后BASFI评分比较 (±s,分)

注:组内与治疗前比较1)＜0.05;与西药组比较2)＜0.05

由表3可见,铺灸组治疗前后BASFI评分比较差异有统计学意义(＜0.05),而西药组治疗前后BASFI评分比较(除坐位直立和不扶物站立外)差异有统计学意义(＜0.05);治疗后铺灸组与西药组患者BASFI评分比较差异有统计学意义(＜0.05)。

4 讨论

强直性脊柱炎属中医学“尪痹”、“骨痹”范畴。《素问·逆调论》指出“肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也……病名曰骨痹,是人当挛节也。”肾主骨生髓,肾气不固,则寒湿内盛,兼受寒湿之邪内侵,内外合邪,使气血运行不畅,不通则痛。我们认为肾肝亏虚,督脉失荣,气血不调,风寒湿邪乘虚侵入,深入骨骱、脊柱,骨质受损是本病的基本病机。

铺灸又称长蛇灸,是吾师罗诗荣主任医师在国内最早发掘继承并且善用的独特灸法[3]。传统多作强壮补虚以治疗虚劳顽痹诸证。吾师认为具有灸穴面广,艾炷大,火力宏,温通力强之特长,非一般针法灸法所比。《素问》:“督脉贯脊属肾”,其贯脊入脑属肾联系命门,而督任二脉一源二歧,督行背,任行腹,两者合而为一,分则为二,犹如天地之有子午,人身之有阴阳。由此可见灸穴督脉,既能统摄一身之阳,又可通达一身之阴,实为人身阴阳气血之枢纽也。且铺灸的艾火温通可旁达督脉两旁之华佗夹脊穴和五脏六腑之背俞穴,能起到内联脏腑,外通肢节之效。针对强直性脊柱炎病机,我们运用铺灸疗法治疗,利用其集经络、腧穴、艾灸、药物的综合作用于一体,直接作用于发病部位,直达病所,充分发挥其强壮补虚、温肾壮督的功效[4,5],达到治病必求其本的作用,从而改善患者的功能。

本研究结果表明,铺灸组总有效率明显高于西药组;两组治疗后在BASDAI和BASFI功能指数方面均有不同程度的改善,而铺灸组治疗后BASDAI和BASFI均明显高于西药组,说明铺灸疗法对强直性脊柱炎患者功能恢复有更显著的作用,值得在临床进一步研究和应用。

[1] Ven der Linde S, Valkenburg HA, Cats A. Evaluation of diagnostic eriteria for ankylosing spodylitis[J]. Arthritis Rheuma, 1984,27:361.

[2] Calin A, Garrett S, Whitelock H,. A new approach to defining functional ability in ankylosing spondylitis: the development of the Bath ankylosing spondylitis functional index[J]. J Rheumatol, 1994, 21:2281-2285.

[3] 朱月伟.罗诗荣老中医学术特长与临证经验[J].中国针灸,2003, 23(3):162-164.

[4] 朱月伟,陈肖燕.铺灸对类风湿性关节炎患者免疫功能的影响[J].上海针灸杂志,1991,10(1):1-2.

[5] 谢延新,苏萍.铺灸疗法配合中药治疗强直性脊柱炎115例[J].上海针灸杂志,2003,22(6):13-14.

Effect of Long Snake Moxibustion on Function Index in Ankylosing Spondylitis Patients

1,2,-1.

1.,310003,; 2.,310009,

To investigate the efficacy of long snake moxibustion and its effect on functional rehabilitation in treating ankylosing spondylitis.Fifty-eight outpatients were enrolled and randomly allocated to two groups (long snake moxibustion group and Western drug group) for treatment.The total efficacy rate was 93.1% in the long snake moxibustion group, which was significantly higher than 62.1% in the Western drug group. After treatment, the BASDAI score and the BASFI score decreased in different degrees in both groups but were significantly lower in the long snake moxibustion group than in the Western drug group (＜0.05).The results of this study have showed that the total efficacy rate was significantly higher in the long snake moxibustion group than in the Western drug group. Long snake moxibustion has a more marked restoring effect on the functions of ankylosing spondylitis patients.

Indirect moxibustion; Combined use of acupuncture and medicine; Spondylitis, ankylotic; Long snake moxibustion

1005-0957(2011)06-0395-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.395

2011-03-06

王健(1969 - ),男,主治医师