眼针治疗原发性痛经疗效观察

胡玉莲,林强,厉岩



眼针治疗原发性痛经疗效观察

胡玉莲,林强,厉岩

(日照市人民医院妇产科,山东 276826)

观察眼针疗法治疗原发性痛经的临床疗效。将110例原发性痛经患者随机分为两组,治疗组60例,采用眼针治疗;对照组50例,口服布洛芬缓释胶囊治疗。3个月经周期为1个疗程。1个疗程结束3个月后观察疗效,两组痊愈率和总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05)。1个疗程结束6个月后两组复发率比较差异有统计学意义(＜0.05)。眼针治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。

针刺疗法;眼针;痛经;布洛芬

痛经属妇科临床的常见病,据有关调查表明,我国妇女中痛经的患病率为30%～40%,青春期女性中可达到50%,其中症状比较严重者占到10%～20%[1]。目前,西医对于原发性痛经主要的治疗方法有非麻醉性镇痛治疗、前列腺素合成酶抑制剂(非甾体抗炎药)、口服避孕药抑制排卵等,但疗效不甚满意,难以持久,且副反应较大;手术治疗虽有一定疗效,但有其局限性,使得许多患者不易接受。笔者自2005年1月以来应用眼针疗法治疗原发性痛经,并与药物治疗相比较,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

全部110例原发性痛经患者均为2005年1月至2009年12月我院妇产科门诊和中医科门诊患者。所有患者按就诊先后编号,采用随机数字表法随机分为两组。眼针组60例,年龄15～30岁,平均年龄(20±3)岁;病程1.2～6.5年,平均(4.16±1.51)年;轻度14例,中度28例,重度18例;治疗前评分(11.26±3.45)分。对照组50例,年龄15～29岁,平均年龄(20±3)岁;病程1.5～7年,平均(4.31±1.39)年;轻度11例,中度25例,重度14例;治疗前评分(11.06±3.43)分。两组患者年龄、病程、痛经程度、治疗前评分经比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》关于痛经的诊断标准[2]。

1.3 症状评分标准

依据中华人民共和国卫生部颁布的《中药治疗痛经的临床研究指导原则》对患者治疗前后进行评分,经期及其前后小腹疼痛5分(基础分),腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色苍白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,用一般止痛措施不缓解1分,用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴恶心呕吐0.5分,伴肛门坠胀O.5分,疼痛在1天以内0.5分(每增加l天加0.5分)。

2 治疗方法

2.1 眼针组

眼针的针刺穴位按照田维柱《中华眼针》[3]关于痛经眼针取穴,气滞血瘀型取双侧的下焦区、肝区;寒湿凝滞型取双侧的下焦区、肾区;肝郁湿热型取双侧或单侧的下焦区、肾区和肝区;肝肾亏损型取单侧的下焦区、肝区;气血虚弱型取单侧的下焦区、心区和脾区。采用0.35 mm×15 mm毫针,下焦区用眶内直刺法,肾区、肝区、心区和脾区用眶外横刺法,进针要快,不捻针,不提插,得气时有触电样或酥酥样感上下窜动,或酸麻、胀或发热、发凉等感觉,留针10 min。痛经发作时每日治疗1次,治疗时间一般为4～5 d。平时调经则无论痛经有无复发,均在下次月经来潮前2天按上述方法操作,治疗3个月经周期,以观察疗效。

2.2 对照组

于月经来潮前1～2 d或开始有症状时口服布洛芬缓释胶囊300 mg(中美天津史可制药有限公司生产;国药准字H10900089;300 mg/粒),每12小时1次;连服3～5 d或至症状缓解。有胃部不适者可辅以维生素B6。

3 治疗效果

3.1 疗效观察方法

两组均以3个月经周期为1个疗程,1个疗程结束后判定即时疗效,治疗结束后3个月判定疗效,6个月后进行随访判定痊愈患者复发率。

3.2 疗效标准[4]

痊愈 治疗后积分恢复至0分,腹痛及其他症状消失,停药3个月经周期未复发。

显效 治疗后积分降低,至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其余症状好转,不服止痛药能坚持工作。

有效 治疗后积分降低至治疗前积分的1/2至3/4,腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作。

无效 腹痛及其他症状无改变者。

3.3 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件进行统计学处理。计数资料比较用卡方检验,以＜0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

表1 治疗结束3个月后两组疗效比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

表2 治疗结束6个月后两组复发率比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

治疗结束3个月后两组疗效比较,治疗组和对照组痊愈率差异具有统计学意义(c2=5.84,＜0.05),总有效率差异具有统计学意义(c2=4.74,＜0.05)。治疗结束6个月后两组复发率比较差异具有统计学意义(c2=5.80,＜0.05)。详见表1、表2。

4 讨论

眼与脏腑、经络构成了一个相互联系、相互制约的有序系统,通过刺激眼部相应的五脏区域,可以调节相应的五脏阴阳气血,进而达到治疗疾病的目的。谢剑飞等[5-8]采用眼针治疗各种疼痛均取得了满意疗效。

中医学认为痛经的发生虽与多种原因有关,但究其病机主要为冲任气血失调。具体为邪气阻滞“不通则痛”和精气内亏“不荣则痛”,病位在胞宫,故取双下焦区;肝主疏泄,调节气血,取双肝区可收疏肝解郁,调理冲任之功;肾主生殖,肾区对调整女性内分泌,调理冲任、胞宫的气血具有重要作用。十二经脉是经络的重要部分,都直接间接汇集在头面部,聚集在眼睛周围与眼睛发生着联系。通过针刺眼周穴位,能强有力激发足少阴肾经及足厥阴肝经经气传导,使痉挛的子宫平滑肌松弛,从而起到解痉止痛作用。

布洛芬缓释胶囊,是有效的前列腺素(PG)合成酶抑制剂,可抑制PG的生成,系非甾体类抗炎药,具有较强的抗炎、抗风湿及解热镇痛作用,故于痛经前使用有预防疼痛作用,于经期使用有解痉、镇痛作用。因布洛芬仅能干扰PGS合成的一个环节,且此药半衰期短,治疗持续作用弱,故对PD只起到治标性缓解作用,停药后复发率高。在治疗中发现布洛芬具有明显的不良反应,20%左右患者发生了不同程度的头晕、头痛、皮疹,及恶心、呕吐等胃肠道症状。而原发性痛经以青少年女性为多,痛经重者直接影响了患者的正常学习与生活,因此,选择有效而副反应小的治疗方法十分必要。

[1] 杨家林,欧阳仪,王家云,等.妇科专病中医临床诊治[M].北京:人民卫生出版社,2005:121.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:61-62.

[3] 田维柱.中华眼针[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1998:249-251.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑, 1993:263-265.

[5] 谢剑飞.眼针在痛症中的应用[J].江西中医药,1994,25(5):44.

[6] 常进阳,马芹,岳玲.眼针治疗急性胆系痛症108例疗效观察[J].中国针灸,1996,16(1):4.

[7] 宋明星.眼针治疗急性腹痛124例报告[J].中国中医急症,1995,4 (3):120.

[8] 林强,胡玉莲,韩崇伟.眼针治疗由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛90例疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(9):12-13.

Eye Acupuncture for Primary Dysmenorrhea

-,,.

’,276826,

To assess the treatment outcomes of eye acupuncture in managing primary dysmenorrhea.110 patients with primary dysmenorrhea were randomly divided into two groups. 60 patients in the treatment group were managed by eye acupuncture, and 50 in the control received Ibuprofen (slow-release capsule) for treatment. 3 menstrual cycles made up a treatment session.At the end of the 3rd month after the first treatment session, it showed significant differences in comparison of recovery and total effective rates between the two groups (＜0.05). The comparison of relapse rate made at the end of the 6th month after the first treatment session also showed significant difference between the two groups (＜0.05).Eye acupuncture is a convenient and effective approach in treating primary dysmenorrheal.

Acupuncture therapy; Eye acupuncture; Dysmenorrhea; Ibuprofen

1005-0957(2011)06-0370-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.370

2010-11-30

胡玉莲(1972 - ),女,主治医师