黄芪注射液与前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病40例疗效分析

2011-06-05吴艳波

中国医药科学 2011年17期

关键词：蛋白尿肾小球黄芪

吴艳波

云南省第二人民医院，云南昆明 650021

糖尿病肾病属于糖尿病严重的并发症之一，患者可发展为肾功能衰竭。本研究观察黄芪注射液与前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年11月～ 2010年11月2型糖尿病肾病患者80例，2型糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的标准，均为糖尿病肾病Ⅲ期，将上述患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组40例，男22例，女18例，年龄41～72岁，平均（55.3±6.9）岁；对照组患者40例，男23例，女17例，年龄为44～74岁，平均（56.9±7.1）岁；两组患者在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予优质低蛋白、低盐饮食，控制血压血糖。对照组患者给予前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司生产，H20084565）10μg入壶，每天1次。观察组在对照组用药基础上给予黄芪注射液（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，Z23020782）30 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注，每天1次。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗前和治疗后24 h尿微量蛋白排泄量（24 h-UAER）、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者生化指标检测结果：两组治疗后24 h-UAER、Alb、Scr、BUN、Ccr分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）;观察组治疗后 24 h-UAER、Alb、Scr、BUN、Ccr分别与对照组治疗比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病患者在长期高血糖的影响下可导致肾小球系膜细胞合成大量的细胞外基质，内皮细胞生存期缩短，引起毛细血管收缩，出现高凝状态，肾小球基底膜变厚，多种细胞因子和生长因子分泌引起滤过膜屏障受损，基底膜负电荷减少，滤过膜通透性增加，肾小球出现高灌注、高滤过，引起蛋白尿及肾功能发生进行性障碍。近来研究表明，蛋白尿是肾脏病情进展中的独立危险因素，所以改善糖尿病肾病患者蛋白尿具有重要的临床意义[1]。

前列地尔属于前列腺素E1脂微球载体制剂，能够直接作用于痉挛的肾小球动脉、平滑肌细胞和系膜细胞，提高肾血流量，改善肾血管阻力，能降低肾小球毛细血管压，改善肾小球的灌注量和高滤过，降低蛋白尿[2-3]。黄芪注射液主要成分为黄芪多糖和黄芪皂苷类，现代药理学表明，黄芪注射液能够改善患者免疫系统，影响糖代谢，改善血流动力学指标，对肾小球滤过屏障有保护作用[4-5]。

本研究两组患者治疗后24 h-UAER、Alb、Scr、BUN、Ccr分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义，说明两组治疗方法均能显著改善临床症状和体征，改善患者肾功能；观察组治疗