安胎方治疗外伤后先兆流产36例疗效观察

刘金娥

(华北石油中医院针灸科，河北 任邱 062552)

安胎方治疗外伤后先兆流产36例疗效观察

刘金娥

(华北石油中医院针灸科，河北 任邱 062552)

安胎;流产，先兆;创伤和损伤;中医药疗法

2008-01—2010 -12，笔者采用安胎方治疗外伤后先兆流产36例，并与黄体酮肌肉注射治疗36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例均为我院妇产科门诊患者，随机分为2组。治疗组36例，年龄23～34岁;病程3～17 d;均为初次受孕;孕期6～9周;跌仆所致16例，磕碰所致20例。对照组36例，年龄25～32岁;病程2～16 d;均为初次受孕;孕期6～9周;跌仆所致14例，磕碰所致22例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 病史:有停经史和早孕反应。症状:阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰痠胀痛。妊娠试验:尿妊娠试验阳性。妇科检查:子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。超声波检查:B型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎(胎儿)发育与孕周相符。基础体温测定:保持黄体期水平(维持高温曲线)。血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平与孕周和B超结果(孕囊大小、胚胎发育)基本相符。中医辨证符合跌仆伤胎证。主症:阴道少量出血，色红;小腹疼痛或腰胀痛;有外伤史。次症:精神倦怠。舌脉:舌质红，苔薄白，脉滑无力［1］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予安胎方。药物组成:当归3 g，川芎3 g，砂仁3 g。日2剂，当归、川芎水煎取汁10 mL，砂仁研末加入，温水送服。

1.3.2 对照组 予黄体酮注射液(上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401)20 mg，每日1次肌肉注射(由专业护士上门服务)。

1.3.3 疗程及其他 2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。同时嘱避免劳累，禁止性生活，绝对卧床;避免精神紧张和过度焦虑。

1.4 观察指标 观察2组症状、体征，对主症阴道出血(量、色、质)、小腹疼痛、腰痠胀痛、两膝痠软、神疲肢倦、口干咽燥等，次症头晕耳鸣、夜尿频多、屡次堕胎、神疲肢倦、面色无华或萎黄、心悸气短、心烦少寐、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结等，分别制定分级量化记分标准［1］，统计证候积分以判定疗效。

1.5 疗效标准 痊愈:治疗后5 d内阴道出血停止，小腹疼痛及腰痠胀痛等症消失;B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符，基础体温保持黄体期水平;证候积分值减少≥95%;孕12周时胎儿发育正常。显效:治疗后7 d内阴道出血停止，小腹疼痛及腰痠胀痛等症明显减轻;B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周相符，基础体温保持黄体期水平;证候积分值减少≥70%，＜95%;孕12周时胎儿发育正常。有效:治疗后10 d内阴道出血停止，小腹疼痛及腰痠胀痛等症有所减轻;B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符，基础体温保持黄体期水平或有波动;证候积分值减少≥30%，＜70%。无效:治疗后阴道出血超过10 d未止，小腹疼痛及腰痠胀痛等症无减轻或有加重;B超检查子宫大小与孕周基本相符或小于孕周，胚胎发育不良或停止发育，基础体温波动较大或下降，甚至流产;证候积分值减少＜30%［1］。以痊愈、显效统计总有效率。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

流产是指妊娠不足28周，胎儿体质量不足1 kg而终止者。根据流产发展过程的不同阶段又分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染等。常见病因有遗传基因缺陷、环境因素(如周围环境中存在过多的铅、苯、甲醛等)、母体疾病(如生殖器官炎症等)、胎盘内分泌功能不足、免疫缺陷、母子血型不合、外伤等。黄体酮为孕激素类药物，在月经周期后期能使子宫内膜由增殖期专为分泌期，为孕卵着床和胚胎发育提供有利条件，在受精卵植入后，能选择性结合于缩宫素受体，抑制其介导的磷酸肌醇的生成和钙活动，抑制子宫收缩及降低子宫对缩宫素的敏感性［2］。

先兆流产属中医学胎漏、胎动不安、滑胎等范畴。外伤后先兆流产为跌仆闪挫造成瘀血内生，气血不调，胎元不固。治宜调气活血，固冲安胎［3］。安胎方中当归补血活血;川芎活血行气，与当归配伍，可通达气血，补而不滞;砂仁理气宽中，和脾安胎。现代药理研究表明，当归有促进造血功能，使外周血红细胞、白细胞、血红蛋白含量增加;抑制血小板聚集及抗血栓形成，增强血超氧化物歧化酶活性，降低脂质过氧化反应，降低丙二醛水平;当归挥发油及阿魏酸具有抑制子宫平滑肌收缩作用，能对抗神经垂体素、肾上腺素等引起的子宫平滑肌收缩。川芎能改善外周血液循环，抑制血小板聚集及抗血栓形成，抑制肾小管对钙离子的摄取，增加机体免疫功能［4-5］。

临床观察结果表明，安胎方治疗外伤后先兆流产疗效优于黄体酮肌肉注射，值得推广。

［1］田华.早期先兆流产［J］.河北中医，2010，32(4):638-639.

［2］田育望.应用药理学［M］.北京:中国中医药出版社，2008:298-299.

［3］王薇.中医治疗先兆流产进展撷析［J］.辽宁中医药大学学报，2008，10(1):63-64.

［4］沈映君.中药药理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:920-923，632-637.

［5］王雪梅.当归有效成分及其药理作用的研究进展［J］.甘肃中医，2009，22(11):50-51.

R289.5;R714.205;R641.06

A

1002-2619(2011)09-1318-02

刘金娥(1970—)，女，主治医师，学士。从事针灸和中医内科临床工作。

2011-01-16)