五子赞育合剂治疗少弱精子症92例临床疗效观察

陈佐龙，潘培坤，杨若娅，李光玉

(黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

男性不育症多为精液异常所致，其中少弱精子症约占男性不育症的1/3，是男科常见病［1］。该病临床治疗比较困难，笔者采用五子赞育合剂治疗该类病人92例取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

92例患者均来自2009年10月～2010年9月黑龙江中医药大学附属第二医院男科门诊，年龄22～45岁，平均(27.8±4.6)岁;病程1～10年，平均(4.6±2.2)年。按来诊顺序随机分为五子赞育合剂治疗组和复方玄驹胶囊对照组，每组46例。两组患者的年龄、病程、病情轻重等经统计学处理，均无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 诊断标准

婚后夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施而未育，且均排除女方不孕因素，精液常规分析有1项或者1项以上指标异常。

1.2.1 西医诊断标准

1)精子密度＜20×109/L;2)精子活力a+b级＜50%或者a级＜25%;3)精子活率＜60%。具备以上3项中其中1项即可确诊。

1.2.2 中医辨证标准

参考《中医病证诊断治疗标准》和《中药新药临床研究指导原则》拟定。肾虚证主症:不育，性欲淡漠。次症:腰膝酸软，夜尿增多，舌淡苔薄白，脉沉细弱。以上主症“不育”必须具备，加上次症中的2项，即可诊断。

2 治疗方法

治疗组:口服五子赞育合剂。组成:枸杞子、菟丝子、车前子、覆盆子、五味子、熟地黄、当归、杜仲、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、肉桂、白术、仙茅、山茱萸、韭菜子、附子、人参、鹿茸等19味中药按比例组成。药品由黑龙江中医药大学饮片药局提供，南韩自动煎药机煎取200ml，每袋100ml，早晚各100ml口服，12周为1个疗程。

对照组:口服复方玄驹胶囊。浙江施强药业生产，每日3次，每次3粒。

3 治疗结果

3.1 观察指标

分别于治疗前、治疗3个月疗程结束后，进行精液常规分析，对精液进行精液量、精子密度、精子活率、精子活力以及形态等分析。

3.2 疗效判定标准 根据WHO《不育夫妇标准检查与诊断手册》并参照《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准进行评定。治愈:配偶受孕或精液检测各项指标恢复正常。显效:虽未受孕，但经治疗3月后精子密度＞20×109/mL，精子活力a+b级＞50%或a级＞25%，活率＞60%。有效:治疗3月后精子密度、精子活率和精子活力，至少有1项提高＞30%。无效:治疗后临床症状、体征及精液常规检查各项指标无明显改变。

3.4 结果

经12周治疗后，五子赞育合剂治疗组有效率84.78%，复方玄驹胶囊对照组有效率81.44%，两组比较，有显著性差异，P＜0.05。两组对精液参数影响，无论是治疗组还是对照组，治疗后精子密度、精子活率和精子活力与治疗前比较均有显著提高(P＜0.01)。且治疗组治疗后优于对照组(P＜0.01)。结果见表1～2。

表1 两组疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后精液参数比较(±s)

表2 两组治疗前后精液参数比较(±s)

注:与治疗组治疗前比较，*P＜0.01;与对照组治疗后比较，△P＜0.01;与对照组治疗前比较，#P＞0.05。

组别 n精子密度(×1 0 9/m L)精子存活率(%) 精子活力(%)a级 (a﹢b)级治疗组 疗前 4 6 1 3.2 3 ±3.7 4#±1 1.7 3 3 8.2 7 ±1 4.7 3 1 2.4 8 ±6.5 2 2 2.8 1 ±9.2 9疗后 4 6 3 3.6 2 ±1 0.8 1 6 4.5 7 ±1 6.4 2 2 4.3 9 ±7.7 1 4 9.2 4 ±1 1.8 6＊△对照组 疗前 4 6 1 3.3 2 ±3.6 7 3 8.3 6 ±1 4.7 2 1 2.4 1 ±6.6 9 2 2.7 4 ±9.3 6疗后 4 6 3 3.4 3 ±1 0.7 6 6 1.2 4 ±1 6.7 5 2 1.1 7 ±7.8 3 4 5.3 7

4 讨论

中医学认为，肾藏精，主生殖，五子衍宗丸出自《医学入门》，方由枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子五味药组成，赞育丹出自《景岳全书》，两者均具有填精补髓、补益肾气之功效。我们根据温阳补肾，填精补髓的治则，将两方合用组成的五子赞育合剂，临床治疗少精弱精症优于临床常用治疗该类病症的复方玄驹胶囊［2］。五子衍宗丸是治疗男性不育的基础方，药理研究显示，五子衍宗丸能增强睾丸生精功能，调节下丘脑－垂性腺轴功能，有抗衰老等作用。临床研究表明，五子衍宗丸可显著提高男性不育症患者精子数量。赞育丹中人参大补元气，补肾生精;鹿茸为血肉有情之品，精血同源;白术、车前子健脾;当归养血;杜仲、巴戟天、肉苁蓉、蛇床子、仙茅、山茱萸、韭菜子、覆盆子、附子、肉桂温阳补肾生精。诸药合用治疗少弱精症取得较好疗效。

［1］黎杰运，洪志明，陈德宁，等.从肝论治少、弱精子症的临床研究及作用机理探讨［J］.中医药学报，2009，37(3):55－57.

［2］白翎.五子衍宗丸在治疗男性病中的应用［J］.黑龙江中医药，2005(3):40－41.