中药液灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞的临床观察

徐立芬，吴小梅，吴佩慈，吴云珍，吴剑颖

广东省恩平市计划生育服务站妇产科，广东恩平 529400

输卵管阻塞近年呈明显上升趋势，其中输卵管阻塞性不孕占妇女不孕症的1/3[1]，已成为不孕症的首要因素，输卵管阻塞最主要的原因是输卵管的炎症引起，这是患者对盆腔输卵管炎的认识不多、不彻底治疗，没引起足够的重视，最终导致慢性输卵管炎，输卵管阻塞的发生。临床上单纯中药治疗往往疗程长，效果欠佳，而中药液保留灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞具有效果可靠、安全、无痛苦、经济实惠等优点，恩平市计划生育服务站于2009年1月～2010年12月使用中药液保留灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在恩平市计划生育服务站门诊经输卵管通液或宫腔镜检查确诊或在外院确诊的240例患者，将其随机分组为治疗组和对照组，每组各120例。所有患者均在治疗不孕症中检查证实为输卵管阻塞患者，年龄22～35岁；原发性不孕108例，继发性不孕132例；平均不孕年限为3年。两组年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对确诊为输卵管阻塞性不孕的240例患者，在自愿的前提下各自接受本治疗，在治疗期间不使用抗生素药物、皮质类固醇、雌激素等。月经干净后3 d接受治疗。

1.2.1 治疗组 以中药输卵管阻塞灌肠方（蒲公英12 g、丹参15 g、柴胡 12 g、黄柏 12 g、薏苡仁 12 g、青皮 9 g、莪术 12 g、鱼腥草 20 g、赤芍 9 g、路路通 12 g、香附 9 g、陈皮 9 g、木香6 g、穿山甲6 g、皂角刺9 g）制作中药灌肠液100 ml（药液温度保持39℃左右，不烫手即可，温度低则作用弱）。在中药灌肠前嘱患者排空大小便，取侧卧位，用一次性导尿管徐徐插入肛门8～10 cm，药液在5～10 min内注完，休息5 min后嘱患者平卧，然后用YSHD-I立式红外光治疗灯，对准耻骨联合上2～3横指的部位照射30 min，每日1次，10 d为1个疗程，每月治疗10～15 d，连续治疗3～5个月经周期。

1.2.2 对照组 口服输卵管阻塞中药（黄芪30 g、知母10 g、山药 15 g、鸡内金 10 g、鹿角片 10 g、桃红 10 g、三棱 20 g、莪术30 g、香附 15、g、元胡 10 g、生水蛭 10 g、地龙 10 g、白花蛇舌草30 g、地锦草30 g、路路通10 g），月经干净后3 d口服，每晚1次，10 d为1个疗程，连续治疗3～5个月经周期。

1.3 疗效评定标准

经治疗3～5个月经周期后复查，输卵管不通或通而不畅转为通畅为显效；不通转为通而不畅为有效；无改变者为无效。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后临床效果比较

见表1。从表1可见，治疗组总效率明显优于对照组，组间比较差异有高度统计学意义（χ2=37.44，P＜0.01）。

表1 两组治疗后临床效果比较（例）

2.2 两组治疗后1～6个月与7～12个月的妊娠比较

见表2。从表2可见，治疗组总妊娠率明显高于对照组，两组比较差异有高度统计学意义（χ2=12.52，P＜0.01）。

表2 两组治疗后妊娠比较（例）

2.3 不良反应

治疗中治疗组个别腹部皮肤轻度烫伤，色素沉着，但不影响其继续治疗。对照组个别诉说中药液苦，饮后呕吐、腹泻、乏力，给予对症处理后均缓解，不影响其继续治疗。显示两组均无明显不良反应。

3 讨论

输卵管阻塞性不孕症是不孕症的治疗难题，输卵管阻塞的原因很多，最主要的原因还是输卵管的炎症引起，输卵管黏膜炎症充血、肿胀、渗出、粘连、闭塞。中医认为此病的病因重点在于温热导致血瘀，日久成症，亦有因寒湿凝滞成瘀者。临床多采用通气、通水及手术治疗，但疗效不明显，因此，近年来在治疗此症一是在内服药剂型上进行了大量研究，二是在给药途径上进行了多方面探索。在给药途径上探索最多的是中药灌肠，如中药灌肠治疗慢性盆腔炎包块36例疗效观察[2]。据报道直肠给药比口服吸收更快，中药保留灌肠药液在直肠内保留时间越长越好，连续每日治疗较间断治疗效果佳[3]，也有大量资料显示中药灌肠患者在治疗过程中的依从性好[4-7]。红外光治疗灯是根据人体正常组织对一定的光能量照射有选择性吸收，在中药灌肠后 5 min再利用红外光照射作用于盆腔组织，使盆腔局部产生热效应，血液循环加快，血管扩张，加速炎症组织的新陈代谢，促进炎症组织修复吸收，达到治疗目的。本组灌肠中药具有活血化瘀、理气消滞、通经活络、清热解毒、软坚散结的作用，而且有抑菌抗炎、松解粘连、疏通管腔的功效。现代药理研究证明，活血化瘀药具有扩张血管口径、增加流量、改善微循环和血液流变不学，降低微血管血细胞的聚集，消除水肿和渗出，促进炎症的消退及增生病变和软化和吸收，改善机体免疫功能等功效[8]，再配合红外光理疗产生协同作用，能有效地治疗输卵管阻塞性不孕症。

该治疗患者安全、无痛苦、花费少、疗效好，无须住院，不影响患者日常生活和工作，患者易接受。故此，运用中药液保留灌肠配合红外光理疗治疗输卵管阻塞，是彻实可行的，值得计划生育技术服务机构和基层医疗单位推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:381.

[2]钟晓玲.中药灌肠治疗慢性盆腔炎包块36例疗效观察[J].新中医,2004,36(8):29-30.

[3]黄英,达莫军.妇科病[M].北京:人民卫生出版社,2001:390.

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[5]孔秋英,谢红宁.妇产科影像诊断与介入治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:474-478.

[6]陈何红.中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症100例[J].新中医,2001,33(7):32-33.

[7]张平.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症56例报道[J].甘肃中医,2004,17(8):29.

[8]储水良.活血化瘀中药对血管内皮生长因子影响和研究进展[J].中国中医药信息杂志,2006,13(8):96-98.